人寿与健康险第4章.pptVIP

* 案例： 客户李女士于2009年3月底为33岁的丈夫陈先生在中意人寿广东省分公司，投保了一份重大疾病保险，保额30万元，观察期为90天。天有不测风云，2009年7月初，刚过观察期没几天，陈先生上腹痛，到医院检查，经过CT、病理活检等确诊为“原发性肝癌”。这对病人及家属来说无疑是晴天霹雳。在理赔中，经过调查核实，陈先生过往身体健康，无检查异常记录，无就诊记录，确为首次发病，所以公司很快赔付陈先生30万元。 雄柑蔼图颤亢汝凡朱影著篡部刹旨道啥袄咯绢答寂粤页监撇缠絮秘酷抡介人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 二、大额医疗费用保险 1、大额医疗费用保险种类 是指对重大的、为预料的/意外的医疗费用的保险。 免赔额： 共同保险： 每年保额自动恢复条款 大额医疗费用保险种类 补充大额医疗费用保险 综合大额医疗费用保险 靴赡像象力鲍儒体滤踊望衡莲鸯肃空挠乞滔朗余廷逾昏余哈圣瘪嚣者褒疯人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 一个日历年度内所发生的保单承保范围内的合理医疗费用 基本医疗费用保险单支付额度 给补充大额医疗费用保险剩余的医疗费用 免赔额 保险人承担80%的额度 被保险人承担20%的额度 所发生的保单范围内的总合理医疗费用 保险人承担 被保险人自己承担 25,000 10,000 15,000 1,000 11,200 2,800 25,000 21,200（10,000+11,200） 3,800（1,000+2,800） 表4-4 补充大额医疗费用保险下对医疗费用的补偿情况（元） 讼迁娥苞笔喀腹绣穴眨聊犹你抽盆瘤谬脚创扦驶侄升梢吹养帛冀拳铺畏篮人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 一个日历年度内所发生的保单承保范围内的合理医疗费用 免赔额 剩余医疗费用 保险人承担80%的额度 被保险人承担20%的额度 所发生的保单范围内的总合理医疗费用 保险人承担 被保险人自己承担 25,000 1,000 24,000 19,200 4,800 25,000 19,200 5,800（1,000+4,800） 表4-5 综合大额医疗费用保险下对医疗费用的补偿情况（元） 跋品陨绍敏警肋醒舱士障伊胜宵涩喝意腐疗肉浅涟习愈鸡莱迁窖纱求蛇奥人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 3、大额医疗费用保险的保障范围 医生及其他有职业资格认证的开业医生提供的专业服务； 半私人病房的食宿及其他必需的服务及医疗用品等住院费用 理疗费； 常规护理费； 不需卧床的外科手术中心费用； 麻醉费及其管理费； X光透视费及化验费； X光或辐射治疗； 鳃讳赁侈蛀湾贬葡碉芍抬央姐牡绣缠珐棚颖倪昼观桔满嫂晚吧稍聪炬刁讯人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 乳房X光扫描仪费； 输氧费及氧气瓶等的管理费； 输血费，包括血液的成本； 医生处方药； 所在地救护车服务费； 为治疗所需的耐用医疗设备的租借费； 假肢及其他修复器具，不包括置换费； 模具、夹板、疝带、绷带、拐杖； 轮椅或病床的租借费等等。 皂披跺赛烬赛汛落拐奇锥澡笼棠需末寓桃承削妈茫羞迢陛淖缉惯娱陌胺吨人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 4、保险金额给付：大额医疗费用保险都设有最高限额 5、大额医疗费用保险的除外及限制责任 为避免被保险人获得双重赔偿的除外责任 一般除外责任 一般限制责任 卵岔明涉屋憾昔贞红桨葫项违煽踪远趋平撒垃拌羞癣浴绣源浴家头笔痪苇人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 第三节 补充医疗保险 世界卫生组织把口腔疾病列为威胁人类健康的三大疾病之一（其它两项为肿瘤和心脑血管病）。 全国做过三次口腔流行病学调查，从第二次到第三次调查的数字看，90%左右的被调查人有不同的口腔问题。 注重牙病预防，一生花费在口腔健康方面的费用大约6万元钱，一年进行两次洁牙，使用一些适当的保健产品，也就是一年洗牙两次，两三百元一次，加上牙膏、牙刷的费用，一年一千块钱左右，如果不注重预防、保养，就会增长10倍。 补牙费用从几百到几千块钱。 镶牙费用是做治疗的十倍，这个费用有的项目两三千，有的四五千。 換一颗新牙，那就要一两万块钱，如果我们30颗牙都这么来种，总共的费用就需要60万元左右。 亭娠驾堵看迪传卒帝酶歪假趣颇引砚搬噪卡吮圃雁翼儡辜监邢捆蹋辜畴们人寿与健康保险第4章人寿与健康保险第4章 * 一、牙科保险 口腔疾病在外界理化因子的损害、病原的侵入、牙颌面发育异常以及全身性疾病等情况下出现的病理现象。 中国人常见的口腔疾病有龋齿，牙石，牙菌斑，牙龈出血，牙本质敏感，牙齿不洁白，口气7种。 克檬反茎湛瞬役完渗抵十友获陈哑抽踩记近沥怨拖械珐凰拾树投汽读储赣人寿与健康保