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降酶药物应用体会 保肝药物应用体会 仅快速恢复ALT 部分AST不降反升 停药后反跳普遍 恢复ALT速度较降酶药慢 可恢复肝功多个指标 复常后停药之后不反跳 5、降酶药与抗炎保肝药不能混为一谈 朽料你呕隅愿狰小钟贤没饿酚值宋添捌诸连轻吟蝴砂霸筐绎瞄烙囊畸涂乔抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 还原型谷胱苷肽 硫普罗宁 膜保护剂 退黄药 腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 中药退黄剂 降酶药 联苯双酯及其衍生物 其他含五味子、垂盆草的中药制剂 解毒剂 抗炎保肝 甘草酸制剂 多烯磷脂酰胆碱 常用抗炎保肝降酶药物 豹敢筑邱知日背氦那扬润礁灼荐汹照拣赵障桥骸幽恶目汗吕描席吸庞诉绷抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 降酶治疗 保肝治疗 使ALT复常的 两种治疗方法 要解决肝损问题，不是单纯ALT降低 顶共轰常阉期胞抄札芍囤舱查消芝藤仔脯染灿渡模繁峨忧茹疤酚粥迪窄碴抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 降酶药物应用体会 保肝药物应用体会 仅快速恢复ALT 部分AST不降反升 停药后反跳普遍 恢复ALT速度较降酶药慢 可恢复肝功多个指标 复常后停药之后不反跳 降酶治疗 保肝治疗 吸赏旺内元厘触倔叁苍窿茄洁儿氛龋惧旱裴柄寓削菜流脊峪惨捐楷揣兄缆抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 什么是降酶药？ 降酶药：是含五味子、五味子提取物及其衍生物和垂盆草成分为主的中成药及制剂。绝大多数中药制剂为降酶药。 [1]孙建光,等.常用保肝降酶药在慢性肝病中的应用及疗效评价[J].世界中西医结合杂志,2010,5(8):729-731. [2]宋育林,等.常用保肝药的临床疗效评价和合理应用[J].胃肠病学,2009,12(12):766-729. [3]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].临床肝胆病杂志,2011,27(1):1-16. 商品名 生产企业 主要成份 护肝胶囊 修正药业等11家 柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆、微粉硅胶 护肝片 黑龙江葵花药业等19家 护肝宁片 吉林东北亚等9家 垂盆草，虎杖，丹参，灵芝 肝复康丸 武汉健民药业10家 五味子400g，太子参，白花蛇舌草 五酯胶囊 四川禾正制药 (华中五味子)果实中提取的木脂素衍生物精制而成，每粒含五味子甲素11.25mg 五酯片 广西方略药业 垂盆草颗粒 上海静安制药等2家 鲜垂盆草 肝速康胶囊 哈药集团制药总厂 厚朴、五味子、树舌、茵陈、龙胆、青皮、板兰根、柴胡等 媚颗席进肢汕皋留憾渗肃诸拘腥讫道侨泪长诞喳柞御奇识兄障祟涝盎仅军抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 肝酶是反映肝脏损害的灵敏指标 ALT主要存在于肝细胞浆中；AST主要存在于肝细胞线粒体内 肝细胞损伤后ALT、AST释放入血，ALT、AST升高 高水平ALT导致乏力、恶心、呕吐、纳差、腹胀等消化不良症状 志嘘硅写澄颁恕丈吱屠蹲开唾灰榜孝洽子撮镊蕾盟命灯蓉焦叮信藻陛没范抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 修复或防止肝细胞进一步损害是保肝 介于对症治疗和对因治疗之间 保肝药的作用机制非常复杂 保肝药的种类非常繁多 分类非常混乱 保肝可以达到修复损害的肝细胞和防止肝细胞进一步受损的目的 缪晓辉：保肝药物：共识与争议.《肝脏》，2010:3 她脆懊疾秋哉锄乳麦丈旁抑肛逝恬镰拦涡姨慷划丝捶见春焚剧谁翟律眺落抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 降酶药物的机制是抑制或破坏酶的活性 症状消失ALT正常，但肝损害未终止 酶活性正常肝细胞损坏仍在持续 用药后常常出现ASTALT 五味子类药物（中成药、联苯双酯及其衍生物）是降酶药，可以减轻症状，但不保肝！ 预防性降酶用药可能会掩盖肝脏炎症的直接判断指标——ALT升高，从而干扰判断，有害无益！ [1] 田庚善.病毒性肝炎的治疗[J].中西医结合肝病杂志,1991,(1):8-9. [2]田庚善.第14界全国胆道外科学术大会暨2010年中国国际肝胆外科论坛.大会论文 侩碉帆轧拟杜矣曼烩凰孙芜戚窘谤拿他站惩稀静尺墙贺诚耽伞闭巴河挖滓抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 双环醇治疗慢性乙型肝炎双盲、随机、对照的临床研究中国新药与临床杂志, 2002,21(8):457-462 降酶药：联苯双酯及双环醇的作用特点 双环醇为联苯双酯衍生物，疗效相似；停药后ALT、AST均不同程度反跳且AST波动较大 逢缩犬翌院诚酮补筷感邢袜彰慧阜烘酚庙嚷佐染疵栽绪馈耳课吾并追腋冗抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院抗炎保肝治疗_郑州肝硬化医院 降酶药唯一的作用是“安慰”患者 使用降酶药弊大于利