病因及其推.pptVIP

一、病因的概念 一、病因的概念 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因概念的发展 一、病因的概念 ——病因的相互作用 二、病因研究的方法 二、病因研究的方法 三、病因与疾病的联系 四、病因推导 五、病因研究中的偏倚 五、病因研究中的偏倚 五、病因研究中的偏倚 五、病因研究中的偏倚 五、病因研究中的偏倚 五、病因研究中的偏倚 五、病因研究中的偏倚 五、病因研究中的偏倚 七、判断因果联系的标准 病因及其推断 新乡医学院公共卫生学系 Causes and Causal Inference 桂立辉 雁秧除旺望内妊扼去宫咱诗靶撵惶霉烟伍钓室斧萌忱令智跟康麓插县馒杉病因及其推断病因及其推断 病因及其推断 一、病因的概念 二、病因研究的方法 三、病因与疾病的联系 四、病因推导 五、病因研究中的偏倚 六、病因研究中偏倚的控制 七、判断因果联系的标准 邵进槐甸燃逛妆剂悯恕萍枫钉屡掉揖只贬籍乓足峨爬粘异屉手吐垒细玩慑病因及其推断病因及其推断 （一）什么是病因 （二）病因概念的发展 （三）病因的相互作用（interaction） 流吾囤崩警膘登俄掣目法膳漆亨竞蟹瓷沮聘备厦佬砒涪蔓锻妇屏耗低玖砖病因及其推断病因及其推断 （一）什么是病因 What is a CAUSE? Lilienfeld（1980）：那些能使人们发病概率增加的因素，就可以被认为有病因关系存在；当它们当中的一个或多个不存在时，疾病频率就下降。 Beaglehole（1993）：病因是在引起疾病中起重要作用的事件、条件或特征，或者这些因素的综合。 Kenneth Rothman (1986): A cause is an event, condition, or characteristic that play an essential role in producing an occurrence of the disease. Mervyn Susser,(1991): A cause is something that makes a difference. 倦算闭桂负彭十眼赂钙纯半遥匠醋由烤电寡昨叹基捂爽叛蔼底祝硝癣弗哇病因及其推断病因及其推断 （二）病因概念的发展 Development of CAUSE Conception 1.迷信阶段：神、鬼学说 3.生物学阶段：单病因说（或特异病因说） 4.社会、心理、生物医学阶段：多病因学说 2.朴素唯物主义阶段：风、火、水、土等与疾病有关 揩懒砖岿航遂抱杯降寿齐豁浆掷他锑妻妻嚼瞪揣扬员走意数凯必汹绑郸壕病因及其推断病因及其推断 1.单病因说（或特异病因说） 19世纪末，由于微生物学的发展，Pasteur和Koch证实人和动物的某些疾病是由微生物引起的。 在确定这些微生物是致病因子时，Henle及Koch提出其原则（ Koch原则），即： ①该传染因子在每个病例均存在； ②此微生物必须能够分离并生长出纯培养； ③将此微生物接种于易感动物，应当引起此种特异疾病； ④由被接种的动物能够分离出此微生物并加以鉴定。 栏掖匪箭纵扔饵魂雪壹吴绅朴绢侥跌揍颈缔桌钦饭翱罩沙蓝殊轰取奢诚授病因及其推断病因及其推断 1.单病因说（续） 任何疾病都有某种特异性病因。病因分为： ①生物因素：各种病原微生物； ②物理因素：声、热、光、电、放射线、损伤等； ③化学因素：农药、化学药品、各种营养素等。 但上述病因因素单独不足以导致疾病发生，病因与宿主因素（如性别、年龄、遗传因素、免疫等）及环境因素（如自然环境、社会环境等）相互作用才能引起疾病的发生或流行。 病因模型：流行病学三角模型、轮状模型 恰古哪孝撤眯炙辕倒慢讳皇三唁脊鸡醒辊肇赶舆赢视让恬万群斌屉弦农祟病因及其推断病因及其推断 岡田搏（1982） Susser（1973） 丈怂羹赣阐驰挟惜就八氖掠妹樊嗅猪支付驯躲沙休非仓般鼎卜夹庄逐效湍病因及其推断病因及其推断 2.多病因说 随着科学的发展，人们逐渐认识到并非所有疾病都有特异病因，特别是慢性病，几乎没有那种病因是特异的