一氧化碳中毒.pptVIP

一氧化碳中毒疾病查房 夏玲玲 查房对象：全科护士 主查老师：夏玲玲 查房地点：感染科 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 4 1 2 3 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 1 查房地点：感染科 2 查房地点：感染科 2 查房地点：感染科 2 查房地点：感染科 查房地点：感染科 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 1 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 1 查房地点：感染科 2 查房地点：感染科 2 查房地点：感染科 2 查房地点：感染科 查房地点：感染科 查房地点：感染科 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 1 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 1 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 1 查房题目：一氧化碳中毒疾病查房 1 查房安排 1、14:00-14:30 责任护士汇报病情 2、14:30-15:00 责任护士提出护理 问题及护理措施 3、15:00-15:30 责任组长提出意见； 全科讨论 4、15:30-16:00 学习新进展；总结 拟题 一氧化碳 概念？ 如何产生？ 中毒原理？ 中毒表现？ 中毒的检测方法 ？ 如何处理中毒？ 简要病史 患者，陈克检，男，21岁，因“恶心呕吐，乏力”入院，三小时前集体在某餐厅聚餐时感恶心呕吐，乏力明显，无意识障碍，精神软，对答切题，口唇无紫绀，醉酒貌，双肺呼吸音清，未闻及罗音，腹软，无压痛。入院后予护胃、激素、补液、催吐导泻、利尿治疗，一级护理，心电血氧饱和度监护，吸氧3升/分，禁食，血气分析：乳酸3.4mmol/L，碳氧血红蛋白13.3%，入院第二天无头晕头痛及恶心呕吐，改半流质，停心电血氧饱和度监护，停吸氧，入院第四天改二级护理，血气分析：碳氧血红蛋白1.3%，脑电图轻度异常，追问病史患者起病时有短暂神志不清约1~2分钟，请神经内科会诊建议高压氧治疗，予转上级医院进一步治疗。 护理问题 1、恐惧、焦虑 2、急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关） 3、组织缺氧（与CO中毒有关）? 4、颅内压增高（与脑水肿有关）???? 5、潜在并发症：1迟发性脑病，2肺水肿，3心肌损害，4呼吸衰竭，5上消化道出血等。 护理措施 1、我们予介绍病区情况，说明病情。急性一氧化碳中毒昏迷者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，可适当安排家属探视。告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。 2、予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔、光反射及生命休征变化，如发现异常，及时通知医生进行处理。遵医嘱使用催醒药物。 3、一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，血液中的碳氧血红蛋白（COHB）高于50%，正常血液中的碳氧血红蛋白（COHB）5%--10%。予吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，纠正组织缺氧。有条件者提畅早期做高压氧治疗，可以快速改善缺氧，降低颅内压，防治脑水种，促进脑苏醒，加快神经系统功能的恢复。 ? 护理措施 4、由于脑部缺氧引起的脑部水肿，使颅内压增高。行脑电图检查。遵嘱应用脱水利尿药物20%甘露醇，快速静滴，静滴甘露醇时要注意观察有无液体外漏，以免引起组织坏死。注意水电解质平衡，准确记录24出入量，监测肾功能。 5、部分急性一氧化碳中毒病人在急性期意识障碍消失后，经2~60天“假愈期”，又出现一系列神经精神症状，称为迟发性脑病表现为迟钝、精神错乱、痴呆、大小便失禁等。应告知家属患者在恢复期间，保持患者心情舒畅，避免给予精神刺激，鼓励、照顾患者。经常带患者户外运动，参加体育锻炼，增加有氧代谢及机体耐力，改善脑组织的低氧状态。及时、彻底的行高压氧治疗。 什么是一氧化碳？ 一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。 它的比重0.967，密度1.250g/l，冰点为-207℃，沸点-190℃。几乎不溶于水，易容于氨水，在空气中燃烧呈蓝色火焰。 人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。 一氧化碳如何产生？ 1.一氧化碳的产生主要是因为碳在氧气中的不完全燃烧。 2.生活中一氧化碳的主要来源： 家庭居室通风差的情况 下使用煤炉，火炉等。 通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴 密闭空调车内 另外工业废气，汽车尾气等也会产生大量的一氧化碳。 一氧化碳是如何造成中毒的？ CO + Hb COHb 是O2+Hb大240倍 COHb CO+ Hb 是