三腔二囊管护理.pptVIP

基础护理教研室 行方智圆 诚爱美洁精 * 三腔二囊管压迫止血操作与护理 内容 1 操作程序 2 护理要点 3 主要内容 原理特点 利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血目的。  胃、食道 气囊压力 适应症 适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血  经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血 不具备紧急手术的条件 手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者 不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者 病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤者  优点 经济、方便 有效率为40％~90％ 操作简单 为进一步的救治争取时间 缺点 患者不适感，如换气不良、呼吸道感染 长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死等并发 症多、24小时后再出血率高 操作前准备 心理护理：解释、说明、安慰 病人体位： 半卧或平卧 指导配合：做吞咽动作 操作前准备 测压力表 三腔二囊管 手套 听诊器 备用水 滑轮 三腔二囊管检查 一般胃囊注气150-200ml，压力50-60mmHg 食管囊注气80-100ml，压力30-40mmHg。 抽空胃囊和食管囊 石蜡油充分 涂三腔二囊管 由患者鼻孔 或口腔置入 判断胃管位置 置管深度 应超过60cm 抽出胃液或血液 剑突下听诊 气过水声 操作方法及程序 ? ? 胃囊开口注入空气150-200ml 测囊内压力达到50～60mmHg 选择滑轮装置及0.5kg重物牵引 牵引角度３０度为宜 宽胶带固定 设标记 护理 严格交接班，必要时专人护理 保持鼻腔清洁、湿润、每日2~3次滴入液体石蜡，以减轻管腔对鼻粘膜的刺激及预防三腔管粘附鼻粘膜 做好口腔护理，及时清除口腔分泌物， 嘱病人勿下咽，避免误入气管引起吸入性肺炎 护理 观察患者压迫止血的效果，定时测量气囊压力，以防止漏气，测量完毕应补气5~10ml 三腔管持续压迫12~24h后应放气30分钟，放气前先让患者口服石蜡油20ml，防止因压迫时间过久导致食管胃底粘膜缺血糜烂坏死，根据病情双气囊可同时放气 保持管腔通畅，如胃管内注入药物后，应同时用冷开水10~20ml冲洗胃管并夹管30~60分钟，使药液充分吸收，以达到治疗的目的 护理 通常胃气囊注气即可达到止血的目的（食道曲张静脉的血流来自贲门及贲门以下的静脉） 出血严重时，食管气囊应同时注气 应严密观察患者有无胸骨后不适 当出现恶心及频发早搏，应考虑胃气囊进入食管下端挤压心脏所致，应及时调整以缓解症状 基础护理教研室 行方智圆 诚爱美洁精 *