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滤过膜（滤过屏障） （血-尿屏障） 肾小体功能：形成滤液（原尿） 有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜 影响滤过的因素 分子量 电荷 肾小体滤过膜 肾的组织结构 肾小管 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 直部 曲部 髓袢 （肾单位袢） 泌尿小管各段在肾内的分布 近端小管 结构: LM--立方、边界不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹 EM-微绒毛、顶部小管泡、微体、 溶酶体、质膜内褶、侧突 功能： 重吸收-糖、氨基酸、维生素、 80%水、盐 分泌- 铵、马尿酸、肌酐、药物 近曲小管和远曲小管 泌尿小管各段上皮细胞结构模式图 远端小管 结构 LM 立方、色浅、核近腔、 无刷状缘 EM 微绒毛少、质膜内褶 功能 钠-钾汞、重吸收钠排出钾、 重吸收水、 分泌铵 细段与远直小管 集合管 结构 LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱状上皮 乳头管 EM 紧密连接多、微绒毛少、 线粒体少 功能 吸收水、99%水重吸收 1%终尿（1-2升/天） 远直小管和集合管 球旁复合体 球旁细胞: 入球微动脉，平滑肌 上皮样细胞 分泌肾素 致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化， 为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接 ，传递信息 功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡 ②产生促红细胞生成因子 组 成 球旁复合体 致密斑 肾血液循环的特点： 1．肾血流量大。 2．两套毛细血管网。 3．入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。 4．直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。 肾血液循环歌诀  肾血循环特点三，管粗压高快循环；? 入球短粗出球细，滤出原尿不困难； 两级毛细血管网，先滤后吸多完善。 病例分析： 患者，女，45岁，腰痛30分钟急诊入院体检：左肾叩击痛明显，尿常规：RBC(++), B超显示左输尿管起始部可见直径0.9mm的高密度阴影。诊断为左输尿管结石。 问题：1.为何在左输尿管起始部发现结石？ 2.输尿管狭窄位于何处？ 第七章 泌尿系统 Urinary system 学习目标 重点：1．熟悉泌尿系统的组成。 2．掌握输尿管的分部和狭窄部位。 3.女性尿道的特点及临床意义。 调节水电解质平衡 泌尿系统Urinary system 肾2 输尿管2 膀胱1 尿道1 功能： 排泄代谢产物 组成 生成尿 输送尿 储存尿 排出尿 维持内环境稳定 第一节 输尿管道 一、输尿管(Ureter) 左右各一，肌性管道，长25-30cm 起自肾盂，终于膀胱 管壁有较厚的平滑基层，节律性蠕动，使尿液流入膀胱。 输尿管(ureter) 分段（根据走形及位置） (一)腹段 (二)盆段 (三)壁内段 三处狭窄 易滞留结石 起始处 越过髂血管处 穿膀胱壁处 二 膀胱(Urinary bladder) 一、膀胱的形态和位置 二、膀胱壁的构造 三、膀胱的毗邻 膀胱的形态 膀胱体 膀胱尖 膀胱颈 膀 胱 底 三棱锥体形 空虚时 成人空虚时居盆腔前部 膀胱前壁直接接触腹前壁 不超过耻骨联合上缘 位置 充盈时向上扩大入腹腔 腹膜向上推移 粘膜皱襞 构造 尿道内口连线 有膀胱括约肌 围成膀胱三角 尿道内口周围 两输尿管口之间 连有横行皱襞 称输尿管间襞 两输尿管口与 膀胱颈内面有尿道内口 输尿管口 在膀胱底内面有 前方邻耻骨联合 女邻尿生殖隔 后方 女邻子宫阴道 四、毗邻 上方腹膜、回肠 下方男邻前列腺 男邻精囊输精管壶腹直肠 (有膀胱括约肌) 起自尿道内口 终于尿道外口 阴道口 沿阴道前方下行 肛门 5cm (开口阴道前庭) 短宽直 三 尿道（Urehra） 女性尿道 穿尿生殖隔 (有尿道阴 道括约肌) 病例分析： 患者，女，45岁，腰痛30分钟急诊入院体检：左肾叩击痛明显，尿常规：RBC(++), B超显示左输尿管起始部可见可见直径0.9mm的高密度阴影。诊断为左输尿管结石。 问题：1.为何在左输尿管起始部发现结石？ 2.输尿管狭窄的部位？ 该处有输尿管狭窄。输尿管狭窄的临床意义是结石易滞留的部位 1.肾盂与输尿管移行处2.在小骨盆上口越过髂血管处3.穿膀胱处 第二节 肾 一、肾的形态 二、肾的位置 三、肾的被膜 四、肾的构造 五、肾的微细结构 一、肾的形态 外侧缘 内侧缘 前面 后面 肾门 上端 下端 蚕豆形 红褐