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专 业 技 术 资 格评 审 申 报 表
姓 名 单 位 申报评审 专业(学科)
拟评审专业
技术资格填表时间:江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制
个 人 声 明本人申报系列专业(学科资格。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及
声明人(签字): 日 期:
填 表 说 明
1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。2、填表内容应真实、准确、具体,并按表页下的要求填3、本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚 名 XX 性别 女 出生年月 XX 参 加
工作年月 XXX 身份证
号 码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 取得本行业(专业)准入资
格、时间及证书号码 XX年X月毕业于XX职业技术学院 XX专业 XXXXXXXXXXXXXX 执业
类别 药品经营 现专业技术资格及
取得时间、批准单位 现任专业技术职务
及聘任时间 现从事专业技术
工作及年限 药品养护员
从事3年 拟评审专业技术资格 药师 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕(肄、结)业年月 XXXXXXXXX中学 理科 3 高中 XXX )
学从 XXX职业技术学院 XX 3 大专 XXX 高历中
学 情校
填 况写
( 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门
奖
惩
情
况 处分:无
基 本 情 况
注:毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。
— 1 —
继 续 教 育 情 况
(国内外培训、进修或考察情况) 专业或主要内容 组织单位 学习地点 2009年10月 药品验收 XXXXXX医药有限公司 本公司 2010年10月 岗位培训 XXXXXX医药有限公司 本公司 2011年10月 药品养护 XXXXXX医药有限公司 本公司
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况 时 间 组 织 单 位 科 目 成 绩 合 格 证 号
— 2 —
工 作 经 历
(专业技术工作经历) 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职 2008年7月-至今 XXXX医药有限公司
质量部 养护员 药品养护 养护员
— 3 —
任现职后主要专业技术工作业绩登记
起止时间 专业技术工作
项目、课题名称 获奖励、专利
及效益情况 本人起何作用 2011.11-2012.01 药品批发企业GSP验收 验收顺利通过 参加
注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
— 4 —
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
日 期 论著(报告)标题 刊物、出版单位
(学术会议)名称 主办单位 本人承担情况 2011.10
对药品xx的体会 独著
注:本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。 本人任现职以来工作总结
(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等) XX,女,X岁,2008年6月毕业于XX职业技术学院XX系,X年X月进入XX医药有限公司参加工作。
— 6 —
本人签名: (手工填写)
X 年X 月X 日
— 7 —
任现职以来考核情况
年 份 受聘专业技术职务(岗位) 考核等次 考核单位 备 注 2008 药品养护员 优秀 XX医药有限公司 2009 药品养护员 优秀 XX医
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