2011协和教材-病理生理学-第八章休克概论.ppt

休克学说发展史 1.症状描述阶段：面色苍白、发绀、尿量减少、四肢湿冷、脉搏增快； 2.“急性循环衰竭”阶段：关键是血压下降。 3.“微循环学说障碍”阶段：休克的关键在于血流——微循环障碍，而血压宏观变化。 4.细胞分子水平改变： SIRS 休克 第一节 休克的原因和分类 第二节 休克的发生发展过程和机制 休克的分类 　休克的病因 第二节 休克的发生发展过程和机制 微循环的调节 受神经体液双重调节 神经调节： 交感神经，?受体为主 体液调节： 全身体液因素：收缩血管 局部体液因素：舒张血管 不同原因、不同类型休克的发生发展过程不尽相同，但它们有共同的特征即有效循环血量减少、微循环障碍、重要生命器官灌流不足和细胞功能障碍。 以经典的失血性休克为例，休克的发生发展过程大致可分为三个时期 。 1．微循环变化及组织灌流特点（血压正常） ⑴ 微循环小血管强烈收缩痉挛； ⑵ 因前阻血管收缩比后阻血管明显； ⑶ 组织灌流量减少，少灌少流，灌流; ⑷ 真毛细血管网关闭，A-V（短路）吻合 支开放; ⑸ 组织缺血缺氧。 第三节 重要器官功能衰竭 三、肾脏功能改变 功能性肾功能衰竭 器质性肾功能衰竭 脑功能的改变 休克早期，血液重新分配，血压接近正常, 脑功能受损小