消毒灭菌概述.ppt.ppt

消毒、灭菌基本程序 被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。 普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。 消毒工作中的个人防护 消毒因子大多对人是有害的，因此，在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施，以防止消毒事故的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害。 （1）热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。 （2）紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。 消毒工作中的个人防护 （3）气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。 （4）液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。 （5）处理锐利器械和用具应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。 消毒与灭菌方法 物理方法 化学方法 生物方法 消毒与灭菌方法 1、物理方法：利用物理因子杀灭或清除微生物的方法。 ⑴热力法 ①干热法，包括焚烧、灼烧、干烤等； ②湿热法，包括蒸煮、巴氏消毒、流动蒸汽消毒和压力蒸汽灭菌等。 ⑵电磁波法 ①非电离辐射，包括红外线、紫外线、超声波、微波等； ②电离辐射，包括γ射线灭菌、电子束射线灭菌、X射线灭菌等。 消毒与灭菌方法 2、化学方法 利用化学因子杀灭媒介物上污染的微生物的方法。 （1）浸泡法 将清洗干净的物品浸泡于消毒剂中，作用足够时间，取出用灭菌蒸馏水冲洗残留的消毒剂。 （2）擦拭法 用浸有消毒剂的敷料反复擦拭受污染的物品，适用于光滑表面的消毒。 （3）喷雾法 利用机械力将消毒剂雾化或喷洒，适用于多孔或粗糙物品表面消毒。 （4）熏蒸法 将消毒剂加热气化或使其产生烟雾发挥其杀菌作用，如气体消毒剂甲醛、环氧乙烷。 消毒与灭菌方法 高效消毒剂 戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯、臭氧、含氯消毒剂、含溴消毒剂等，可杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果。 中效消毒剂 含碘类、酚类、醇类及醇类复方消毒剂等，可杀灭除了细菌芽胞以外的各种病原微生物。 消毒与灭菌方法 低效消毒剂 季铵盐类（洁尔灭、新洁尔灭）、双胍类（醋酸氯己定，又名洗必泰）、植物类消毒剂和金属离子消毒剂等，可杀灭亲脂病毒和细菌繁殖体（分枝杆菌除外）。 理想消毒剂应具备的条件 理想的消毒剂应： ⑴杀菌谱广； ⑵杀菌作用快； ⑶不受环境因素的影响，如有机物（血、痰、粪），具有可与洗涤剂、清洁剂和其他化学品的相容性； ⑷无毒性，对使用者无刺激性； ⑸具有表面相容性，不腐蚀金属，不引起织物、橡胶和其他材料的老化； ⑹在处理表面上留下一层抗菌薄膜； ⑺使用方便； ⑻无气味； ⑼价格适宜； ⑽易溶于水； ⑾浓缩液和应用液稳定性好； ⑿具有清洁作用。 消毒与灭菌方法 3、生物杀菌法 生物杀菌法是利用生物裂解致病菌（如某些噬菌蛭弧菌和针对细菌的噬菌体）去裂解、杀灭某些致病菌。 影响消毒灭菌效果的因素 影响消毒灭菌效果的因素 1、浓度/强度：要适宜。 2 、作用时间：要适宜。 3、有机物：对消毒效果有双重影响，有保护微生物和消耗消毒剂的作用。 4、温度：一般说来，随着着温度的升高，消毒因子的能力增强，杀菌速度加快。 5、湿度：要适宜，过低可影响消毒剂与微生物的反应过程，过高可稀释消毒剂的作用用浓度，都会减弱杀菌作用。 影响消毒灭菌效果的因素 6、酸碱度：要适宜。如含氯消毒剂在酸性条件下，次氯酸增加，杀菌作用明显高于碱性；而氯已定、季铵盐类消毒剂则以碱性条件为宜。戊二醛的杀芽孢作用在PH值7.5-8.3之间效果最好。 7、化学拮抗（中和）作用：过氧化物受还原剂（如硫代硫酸钠）拮抗；阳离子表面活性剂可被阴离子表面活性剂抵消，如氯已定、苯扎溴铵不可与肥皂合用，等等。 滥用消毒剂与抗性菌株 亚致死量消毒剂长时间连续使用，可导致抗性菌株的形成。例如，有报道，某医院导尿全过程用洗必泰消毒，最后，导致一次绿脓杆菌感染爆发流行。也有报道，临床上耐抗生素菌株对消毒剂的抗性也有相应增高的趋势。 因此，在使用消毒剂时，必须保证有足够剂量，而且应避免单一种类、低浓度消毒剂的长期连续使用。 谢谢! 消毒灭菌概述 禅城区疾病预防控制中心 术语 消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒