急性重症胰腺炎内科-河南-08课件.pptVIP

急性重症胰腺炎 内科治疗的现代观点 北京协和医院消化内科 钱家鸣 重症急性胰腺的传统治疗 传统重症胰腺炎治疗多主张早期手术 内科治疗-一般的支持 治疗的队伍-外科医师 重症急性胰腺的内科现代治疗的 发展与基础 治疗药物的发展 生长抑素 生长激素 重症监护技术的完善 与发展 内镜与介入技术应用 肠内营养的应用 器官功能的监测 内科治疗 外科治疗 治疗-器官功能的监测 感染与炎症反应 感染或非感染理化因素 细胞因子释放 炎症放大 炎症轻微 多器官功能不全 死亡率 器官功能的监测 加强医疗单位(ICU)中进行 急性重症胰腺炎临床上多出现 致死性并发症或序惯性全身器官功能的损伤：心血管系统(心率、血压、中心静脉压)、呼吸系统(ARDS)和肾功能(尿量监测)等 补充和纠正水、电解质失衡 局部和腹腔的大量渗出 呕吐和肠淤张 血容量明显减少，严重时可发生休克。故一般需补液3L-5L。同时注意步补钙、补钾、纠正酸中毒 传统内科治疗 禁食、胃肠减压 胰酶抑制剂 抗生素的应用 镇痛解痉 生长抑素及其衍生物：生长抑素能抑制多种促胰腺分泌激素的释放(CCK)，从而抑制胰腺分泌。但治疗结果不一 生