急性胰腺炎的诊治课件.pptVIP

急性胰腺炎的诊治 马庆峰 胰腺是人体第二大腺体，斜向左上方紧贴于第1—2腰椎体前面，分为胰头、颈、体、尾。除胰尾被浆膜包绕外，其余部分均位于腹膜后。 胰管也称主胰管，由胰尾行至胰头，横贯胰腺全长。约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，开口于十二指肠乳头。这种共同开口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。 胰腺的外分泌为胰液，是一种透明的等渗液体，每日分泌约750-1500毫升。 胰腺的内分泌来源于胰岛。胰腺约有100万个胰岛，主要分布于胰体尾。胰岛有多种细胞，如B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素，G细胞分泌促胃液素等等。 致病因素： 国内以胆道疾病为主，占50%以上，成为胆源性胰腺炎，西方主要与过量饮酒有关，约占60%。 1.胆道疾病 胆道结石下移阻塞胆总管末端，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，其中经细菌作用引起胰腺组织坏死，产生胰腺炎。 2.过量饮酒 酒精可直接损伤胰腺，还可间接刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和奥迪氏括约肌痉挛，造成胰管内压力增高，胰液进入胰腺组织间隙。 3.十二指肠液反流 十二指肠内压力增高的原因：穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、十二指肠炎性狭窄、胃大部切除术后输入襻梗阻等等。 4.创伤因素 上腹部钝器伤、穿通伤、手术操作:内镜逆行胰胆管