感染性角膜炎的手术治疗课件.pptVIP

感染性角膜炎的手术治疗 喀什第二人民医院眼科 吐尔洪江 （副主任医师） 手术方式 治疗性穿透性角膜移植术 治疗性板层角膜移植术 角膜病灶切除术 结膜瓣遮盖术 治疗性穿透性角膜移植术 手术适应症： 药物不能控制的各种感染性角膜溃疡，病变已累及全层角膜或濒于穿孔及已经穿孔者。 术前准备： 详细的眼部检查，必要时行B超，除外眼内炎。 积极的抗感染治疗 手术相关注意事项 植床制作：要将感染的组织彻底切除，一般大于病灶0.5-1mm ，尽量避免切口经过瞳孔区 植片：尽量选择带有健康上皮的新鲜角膜，在没有新鲜角膜的情况下，也可应用干燥的保存角膜，植片通常比植床大0.5-1mm，间断缝合。 充分降眼压：术前输甘露醇或全麻。 术后处理： 术后继续抗感染治疗 术后多伴有明显的前房反应，可常规应用睫状肌麻痹剂 如有继发性青光眼，降眼压 手术并发症 感染复发：是最严重的并发症。积极用药控制或二次手术。 以单疱病毒性角膜炎的复发最为常见，术后使用抗病毒药＋激素，可明显减少复发；阿米巴和真菌性角膜炎也有部分复发。 治疗性板层角膜移植术： 手术适应症：感染尚未累及最深层角膜组织 优点：手术不进入前房，术后反应轻，术后排斥反应发生率低，手术范围相对灵活。 缺点：残存的植床组织感染复发 术中，术后并发症 穿破前房：如破口较大，宜改行穿透性角膜移植；如破口较小，手术结束前行前房注气术 病灶切除术 切