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艾滋病问卷调查 篇一：预防艾滋病知识调查问卷 预防艾滋病知识调查问卷 一、 1、 性别 □男 □女 2、年龄□18岁以下□18-30岁□31-40岁□41-50岁 □51-60岁 □60岁以上 二、 请回答以下问题 1、 你是否有听说过“艾滋病”？□有 □无 2、 如果有听说过，你的知识来源于哪里？ □参加培训班 □电视 □网络 □广播□书本□宣传资料□其他途径 3、 您想了解预防艾滋病的知识吗？ □想□不想□无所谓 4、 学习艾滋病知识会被误认为是感染了艾滋病吗？□会□不会□有可能 5、 您希望通过哪种途径了解到预防艾滋病的知识？ □电视 □广播 □报纸 □ 参加培训 □社会宣传活动现场 □专门的宣传品 6、 您曾经参加过艾滋病培训吗？ □参加过 □没有参加过 7、 您了解艾滋病是一种什么病吗？ □严重的传染病 □一般疾病 □不清楚，不确定 8、 得了艾滋病可以治愈吗？ □可以 □不能 □不清楚 9、 您认为自己有感染艾滋病毒的可能吗？□有 □没有 □不知道 10、您认为艾滋病病毒感染者会立即死亡吗？□会的 □不会的 □不知道 11、艾滋病病毒传播有哪种途径？ □空气传播 □性接触传播 □公共场所传播 □母婴传播 □血液传播 □日常生活接触 12、艾滋病病毒感染者就是艾滋病病人吗？□是 □不是 □不知道 13.您是否了解预防艾滋病的基本常识？□ 很了解 □一无所知 □知道一点 14．你是否认为学校向学生讲授有关艾滋病的知识非常重要 □是 □否 □不知道 15．艾滋病的准确命名应称为 □爱滋 □HIV □获得性免疫缺陷综合症 □原发性免疫缺陷综合 16．世界艾滋病日是每年哪一天？ □10月1日 □5月1日 □11月1日 □12月1日 17．你认为艾滋病在我国流行程度怎样？ □轻微 □增长期 □快速增长期 18．假设自己不幸感染了艾滋病，您的第一反应或行动是 1 □ 沉默，想办法隐瞒 □告诉要好的朋友，寻求帮助 □告诉家人，寻求支持 □ 自己上网查找资料，寻求治疗 □ 到医院在医生指导下积极治疗 19．你是通过什么样的途径知道艾滋病的呢？（多选） □电视广播节目的介绍 □看书报杂志的时候知道的 □从网络上了解的 □自己身边有人得这个病才知道的 □学校艾滋病宣传活动 □其他 20．你会关注有关艾滋病的新闻吗？ □是的，我特别留意，而且主动了解相关情况 □不是非常关注，看到关于艾滋病的新闻会看一下 □从来不关心这方面的新闻 21．你关心艾滋病的原因是什么？（多选） □我是艾滋病病毒感染者 □媒体经常在报道，所以也看看 □身边有人患此病，想多了解一些情况 □了解 艾滋病，提高个人防护能力 □其他 22、如果怀疑自己感染了艾滋病，您是否知道到哪里检查？□是 □ 否 23．你知道下面哪些是艾滋病的传染途径吗？（多选） □危险性行为 □互相亲吻 □血液传染 □和艾滋病人一起吃饭、握手拥抱 □母婴传染 □蚊虫叮咬 24．与他人共用牙刷、剃须刀或其他针刺器械有感染艾滋病的危险吗？ □有 □没有 □不知道 25. 血液传输有可能感染艾滋病，你会去义务献血吗？ □不会去，好恐怖，我害怕被感染 □我会去正规医院或血液中心献血 □不知道，要看具体情况 □以前献过血，将来不再去了 26.你认为在目前条件下，艾滋病能否治愈？ □是 □否 □不知道 27.如果您身边有同事感染艾滋病，您是否愿意和他一起就餐、握手？ □是，这样做不会被感染 □否，害怕被感染艾滋病病毒 28、假设您的朋友不幸感染了艾滋病，您对他的态度是 □ 同情 □讨厌 □鄙视 □ 躲避 □看他是怎样感染的，区别对待 2 篇二：艾滋病调查问卷 关于艾滋病的认知状况调查 您好！当您接到这份问卷时，请接受我们最诚挚的问候。我们是郑州轻工业学院政法学院社会工作08级的学生，正在进行一项关于艾滋病认知及其社会支持状况的调研，我们希望能通过问卷的形式，收集到相对真实可靠的数据。本问卷为不记名问卷，我们将会对您所反馈的信息和意愿严格保密，请你放心如实作答。对于您的支持，我们将不胜感激。祝您工作顺利、家庭幸福！ 1.您的性别（ ） A、男 B 、女 2.您的年龄（ ） A、 18岁以下B 、18-25岁 C、 25-35岁D 、35-50岁E 、50岁以上 3．您的文化程度（ ） A．小学及以下 B．初中C．高中或中专D．本科或大专E．研究生及以上 4. 您的婚姻状况是（） A.未婚B.已婚 C.离异D.丧偶 E.其他（请注明）＿＿＿＿ 5. 您的职业是（） A.国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 B.专业技术人员 C.办事人员和有关人员D.商业、服务性人员E.