早期胃癌的 胃镜表现课件.pptVIP

早期胃癌的诊断及治疗 刘岩 早期胃癌分型 除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型：包括1.浅表广泛型：肿瘤局限于粘膜内时直径4cm，侵犯粘膜下层时5cm。界限不清，不容易鉴别范围。本型预后好，发生频率23％。2.微小型和超微小型-一点癌：病灶最大直径5mm者。3.多发型早期胃癌：同一胃内各自独立的早期 病灶大于等于2个，一般小于等于3个，但是也有达到8－11个病灶者。 1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理图片示：低分化腺癌。2.三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。  病理提示： 三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌 还有三张早期胃癌图片：胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）  胃窦部早期癌 胃窦部早期癌  早期胃癌的外科手术治疗 1.外科手术治疗外科根治术，传统，对m早期胃癌行D1，对sm早期胃癌行D2，对表浅广泛型或者多发型行全胃切除术。根据情况做1、2站淋巴结清除。 2.缩小胃切除范围的根治术节段性胃切除术：适用与直径2cm，癌症边缘距贲门和幽门大于3cm者的m癌。远侧或者近侧胃大部切除术。 3.保留胃功能手术保留迷走神经保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，将远近端胃吻合。 4.内镜治疗内镜下粘膜切除术（EMR）适用于早期胃癌m，分化型腺癌，肿瘤直径小于15