55-非化脓性骨关节炎,申才良.ppt

非化脓性骨关节炎 第一节 骨性关节炎 慢性关节疾病 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 多见于中老年人，女性多于男性 好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位 病因 综合因素所致 诸多因素中有软骨营养、代谢异常；生物力学方面的应力平衡失调；累积性微小创伤等 关节软骨的变化 关节软骨软化、糜烂、碎裂、剥脱、软骨下骨外露 软骨下骨的变化 密度增加，骨小梁增粗，囊性变，骨赘形成 滑膜 增生、水肿 关节囊及周围肌肉 关节囊增厚、疤痕形成，肌肉痉挛、萎缩 临床表现 疼痛 活动时疼痛加剧，休息后好转 僵硬 晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后始能解除僵硬状态，关节活动时有各种不同的响声，如摩擦声等。有时可出现关节交锁 关节内可有积液 X线片：骨质增生，骨赘形成 关节间隙狭窄 关节表面不平整 软骨下骨硬化、囊性变 休息 避免上、下楼、下蹬动作 物理疗法 药物治疗 手术治疗 截骨矫形，关节置换 第二节 类风湿性关节炎 概 述 慢性全身性自身免疫性疾病，表现为多发性和对称性慢性炎症 特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏，强直和畸形 病因 免疫变态反应是类风湿性关节炎的发病基础 感染 病毒、支原体等感染因子 遗传因素 有明确的家