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大众艾滋病预防知识知晓率调查报告 篇一：大众艾滋病知识知晓率调查问卷 大众艾滋病基本知识知晓率调查问卷 A01调查地点 市 A02人群类别 □①城市居民 ②农村居民 ③学生 ④农民工 ⑤就诊者 A03调查地区国标码 □□□□□□ A04问卷编号□ －□□□（调查小组编号－001～999） A05调查日期月日 调查员签字 督导员签字 （一）基本信息 B01 居住地①城市 ②乡镇或农村 B02 性别 ①男②女 B03 出生年 年 B04 民族 ①汉族 ②少数民族 B05 文化程度 ①文盲 ②小学 ③初中 ④高中或中专 ⑤大专及以上 B06 现状 ①上学 ②务农或工作 ③无业 （二）艾滋病知识 C01.正确使用安全套能降低艾滋病传播的危险吗？ C02.一个看起来健康的人有可能感染艾滋病毒吗？ C03.蚊子叮咬会传播艾滋病病毒吗？①能 ②不能 ③不知道①会 ②不会 ③不知道 ①会 ②不会 ③不知道 C04.与艾滋病病毒感染者共桌吃饭会得艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道 C05.仅与一个忠实的、未感染艾滋病病毒的性伴发生性行为，能降低艾滋病传播的风险吗？ ①可能 ②不可能 ③不知道 C06.感染了艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传染给她的孩子吗? ①可能 ②不可能 ③不知道 C07.输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？①会 ②不会 ③不知道 C08.与艾滋病病毒感染者共用注射器会得艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道 D01您获得艾滋病知识信息的主要来源是什么？（可多选）①工作单位（社区组织、学校等）组织的宣传活动②电视③广播④报刊⑤书籍 ⑥朋友⑦医生⑧咨询服务⑨免费宣传材料⑩宣传栏广告栏○11学校的教育 1○2其它（请注明） 调查到此结束，谢谢您的合作 篇二：大众艾滋病知识知晓率调查问卷 大众艾滋病知识知晓率调查问卷 一、 一般情况 1 、人群类别： ①城市居民 ②农村居民 2、性别：①男 ②女3、出生年月： 年月 4、婚姻状况①未婚 ②在婚③同居 ④ 离异或丧偶 5、文化程度 ①文盲 ②小学③初中 ④高中或中专 ⑤大专及以上 6、职业①学生 ②教师 ③保育员及保姆 ④餐饮食品业 ⑤ 商业服务 ⑥医务人 11渔(船)民 ○12干部职员 ○13离员 ⑦工人 ⑧民工⑨农民 ⑩牧民 ○ 14家务及待业 ○15其它（请注明）退人员 ○ 7、户籍所在地 市区（县） 8、民族 族 二、 知识知晓情况 1、一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ ①能 ②不能 2、蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？ ①会②不会 ③不知道 ③不知道 3、与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道 4、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？①会 ②不会 ③不知道 5、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ ①可能 ②不可能③不知道 6、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？①可能 ②不可能③不知道 7、 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ ①可以 ②不可以 ③不知道 8、只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？ ①可以 ②不可以③不知道 9、患性病会增加感染艾滋病的危险吗？①会②不会 ③不知道 ③不知道 10、丙型肝炎病毒可通过血液途径传播吗？①会②不会 被调查者签字:调查者签字： 篇三：2015年度大众艾滋病基本知识知晓率调查问卷 大众艾滋病基本知识知晓率调查问卷 ——2015年度 A01调查地点 A02人群类别 □①老师 ②校内青少年 您好，我来自医务室。我们正在进行一项调查，目的是了解同学们对一些健康问题的知识了解状况。请放心，本次调查不记名，我们会对您的回答保密。我们希望您的回答是您个人的真实看法或想法。调查大约会占用您10分钟时间，调查结束时我可以为您提供一些帮助（例如您可以咨询一些健康方面的问题，我会尽量解答）。希望您支持我们的工作。谢谢！ 一、基本信息 B01 居住地 ①城市 B02性别 ②乡镇或农村 ①男 ②女 B03出生年 年月 B04 民族 ①汉族 ②少数民族 B05文化程度①文盲 ②小学 ③初中 ④高中或中专 ⑤大专及以上 B06 你听说过艾滋病吗？ ①没有 ②有 二、艾滋病知识 1、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？ ①会 ②不会 ③不知道 2、与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道 3、与艾滋病病毒感染者握手、拥抱会得艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道 4、与艾滋病病毒感染者共用劳动工具会得艾滋病吗？ ①会 ②不