2016禽流感培训知识胡成平教授湘雅医院.pptVIP

患者管XX，女性，65岁 因咳嗽、咳痰、发热、痰中带血1周 于4月21日入院。 患者于4月10日在鸡场购买5只活鸡在家饲 养。4月14日出现阵发性咳嗽、咳痰，大量白色 粘稠痰，间断痰中带血，发热体温最高达38-39℃ 诊所予退热、抗炎治疗（具体不详），体温暂时 下降。 　　4月18日患者再次出现发热，T39℃，4月18日 邵阳市一医院就诊。WBC4.92*10^9/L，N71.70 % Pt 70.00*10^9/L，心电图示大致正常，经退热 抗炎及补液支持治疗，患者体温下降至正常，但 仍有咳嗽、咳痰、痰中带血。20日自觉活动后气 促，尿常规尿蛋白3+,胸片示右肺感染收住院。 既往有高血压病史 体查：T37℃，P91次/分，R20次/分， BP144/64mmHg。 SPO2：95%（未吸氧时） 双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿罗音 诊断：右侧肺炎 治疗：头孢甲肟 4月22日晚，发热，最高体温37.8℃。 4月23日呼吸困难，剑突下烧灼样疼痛，痰中 带血，少量淡红色液体。 查体：P100次/分，R24次/分，BP163/70mmHg 神清，重病容，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量 干湿啰音。 SPO287%（吸氧3-4L/min）PaO252mmHg