果胶铋三联治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床观察.docVIP

果胶铋三联治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床观察 　　摘要：目的 比较采用不同治疗方法，治疗HP阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法 用替硝唑、果胶铋与阿司匹林三联治疗HP阳性萎缩性胃炎的近期疗效较满意，并与多酶片、阿莫西林、枸檬酸铋钾胶囊联合治疗临床比较。结果 研究对象治疗近期疗效比较差异有统计学意义（P0.05），患者在治疗期间均无明显药物不良反应。结论 替硝唑+果胶铋+阿司匹林联合治疗萎缩性胃炎，疗程短、疗效显著、HP根除率高，值得临床推广应用。 　　关键词：幽门螺杆菌；萎缩性胃炎；果胶铋；替硝唑；阿司匹林 　　近年来，幽门螺杆菌（HP）在消化系统疾病中的致病原理被引起了广泛关注，研究表明，HP感染是引起萎缩性胃炎的重要原因之一。我院使用阿司匹林三联、果胶铋与替硝唑联合治疗HP阳性萎缩性胃炎，取得了较好的治疗效果。此外，将其与采用阿莫西林、枸檬酸铋钾胶囊、多酶片联合治疗的效果进行临床比较，结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取患者90例，临床症状表现为上腹不适。经胃镜证实为萎缩性胃炎，且伴有HP感染。本研究将90例患者随机分为两组：对照组和治疗组，且都为45例，其中治疗组27例为男性，18例为女性。对照组31例为男性，14例为女性。在治疗之前，对患者做尿、血、肾功能、以及肝功能方面的检查，在治疗的过程中，对症状的记录与改善差异比较无显著性。 　　1.2方法 治疗组：患者全部都口服替硝唑片，第一次为2 g顿服，之后服0.5 g/次，1 h内服2次，餐后服用果胶铋，服用150 mg/次，且1 h内服用3次。餐前30 min服用阿司匹林片，100 mg/次，1 h服用2次。对照组：服用多酶片，服3片/次、服3次/h，餐前30 min服用阿莫西林片，0.5 g/次、3次/h，餐前30 min服胃诺（枸檬酸铋钾），300 mg/次，3次/h，饭前30 min服用，疗程为4 w。治疗期间饮食忌辛辣刺激食物，睡眠规律，停用其它药物。 　　1.3疗效判定标准 ①治愈：临床症状消失、食欲正常、胃镜所见黏膜改变基本恢复正常；②好转：症状基本消失或减轻、胃镜所见黏膜改变或减轻或病变范围缩小；③无效：临床症状无缓解、胃镜检查黏膜病变无改变。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，组间的比较用χ2检验，检验水准α=0.05，（P0.05）为有统计学意义。 　　2 结果 　　疗程结束后3 d内复查纤维胃镜及综合临床症状。治疗组：治愈率64.4%（29/45）、好转率31.10%（14/45）、有效率95.50%（43.45）、无效率4.5%（2/45）。对照组：治愈率44.4%（20.45）、好转率40.00%（18/45）、有效率81.00%（38.45），差异有统计学意义（P0.05）。同时快速尿素试验和血清HP搞体1gG检查，HP清除率分别为治疗组91.00%（41.45）、对照组68.8%（31/45），两组患者在治疗期间均无明显药物不良反应。 　　3 讨论 　　关于萎缩性胃炎与HP感染之间的关系，血清检查结果表明，HP感染和胃黏膜萎缩存在密切的关系。发生HP感染，肠化生及胃黏膜萎缩年龄提前，表示出现HP感染后，胃癌病变出现的机率会相应提高，患胃癌的机率会相应增加。 　　临床治疗的结果表明，治疗萎缩性胃炎采用果胶铋胶囊、替硝唑与阿司匹林三联有非常好的效果，替硝唑为新一代的硝基咪唑类药物，有很强抗菌活性强、疗效所需要的时间短、且有较好的耐受性、产生的毒副反应比较小，其硝基还原的中间，会有代谢产物的产生，其对胃黏膜有较强的修复功能，可以有效减轻胃黏膜的炎症。果胶铋也属于胃黏膜保护剂的一种，在胃酸的环境中，它可以形成较为稳定的凝胶体，将粘膜表面覆盖，使糜烂面与胃酸和溃疡灶隔离，起到保护受损黏膜的作用。此外，还可以促进表皮生长因子与内源性前列腺素的产生。使溃疡面愈合的速度以及炎症消退的速度加快。作用于HP则可以将HP根除。阿司匹林可以起到消炎、镇痛、解热及抗风湿病的作用，可以用于心脑疾病的治疗与预防。在临床应用中，它甚至还可以预防肿瘤的出现，降低肿瘤发病率。动物实验研究也表明，它们可以有效抑制肿瘤的生长与发展[2]。 　　研究发现，其发挥作用的原理是：在前列腺素（PGs）合成过程中，抑制限速酶-环氧合梅（COX）产生，起到阻止PGs的合成的作用[3]。不过，近些年来，有研究发展，阿司匹林抑制COX所具有的活性并不能完全清楚解释其抑制肿瘤产生、发展的全过程，这个过程可能还有其他非COX机制的存在[4]。因此将替硝唑+果胶铋+阿司匹林联合应用于萎缩性胃炎的治疗非常具有临床推广应用的价值，疗程短，疗效比较显著，能够有效根除HP。 　　参考文献： 　　[1]褚志强，尤承忠，秦永