脑卒中评价量表..ppt

美国国立卫生研究院卒中量表是一种标准化的神经科检查，用于卒中患者神经功能缺损严重程度的描述。王拥军教授等对多个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且内容较全面的综合性脑卒中量表,所评定的神经功能缺损范围最大；并建议在今后的多中心的临床研究中使用NIHSS。但是需要指出的是：NIHSS不是一个全面的神经功能检查（如未记录步态及所有颅神经），对于特殊的病例需要更详细的神经功能评估. NIHSS评估神经功能的五大方面：? 意识水平? 视觉功能? 运动功能? 感觉和忽视? 小脑功能 （共11个子项目） 6. 下肢运动 将肢体放至指定位置：伸展下肢30度（只测仰卧位）。下肢5秒前下落记录为滑动。 量表定义 : 0 =无下落 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床 2 =能对抗一些重力，5秒内下落到床上 3 =不能对抗重力 4 =无运动 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale 7. 共济失调 双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不成比例时记分。 量表定义 0 =没有共济失调 1 =一侧肢体有共济失调 2 =两侧肢体有共济失调 项目七“共济失调项”中，“一侧肢体”是指一个上肢或下肢，即每位患者si有个肢体，而不是两侧肢体，如一位患者存在右侧肢体共济失调时，该患者应为两个肢体存在共济失调，记为2分，而不是1分，这在国内的临床试验中经常误解。 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale 8. 感觉 用针尖刺激/撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。 量表定义 : 0 =正常 1 =轻到中度感觉缺失，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 2 =严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale 9. 命名、阅读测试 请患者描述图片中发生的事情，叫出物品名称、读出句子。 量表定义 0 =正常,无失语 1 =轻到中度失语：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。 2 =严重失语，所有交流是通过患者破碎的语言表达 3 =哑或完全失语 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale You know how. Down to earth. I got home from work. Near the table in the dining room. They heard him speak on the radio last night. 10. 构音障碍 如果患者认为自己正常，让他/她读或重复附表上的单词。 量表定义 0 =正常 1 =轻到中度，至少有一些发音不清 2 =严重构音障碍 ，言语不清，不能被理解 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale MAMA TIP – TOP FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER 11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在异常出现时才评分。 量表定义 0 =未见异常 1 =视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 2 =严重的偏身忽视；或超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale 结论Conclusions 对你看到的，而不是知道的反应进行评分 Score what you see, not what you know 使用指令 Use the instructions 针对首次，而不是最好的反应 Use the first, not best response 对所有残障进行评分 Score all deficits 二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为9分。如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。另外，REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值 * * 据美国Framingham 研究，房颤患者发生卒中的危险性与年龄增高呈正相关，50～59 岁发病率为1.5%，80～89 岁增加至23