手术前后病人的护理1(免费阅读).ppt

手术前后病人的护理 手术是外科治疗的重要手段。既能治愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手术前后护理旨在提供身、心整体护理。使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症促进早日康复。重返家庭和社会。 手术前病人的护理 护理评估 （一）一般资料 性别、年龄、家族史、 既往史、遗传史、生育史等。 （二）健康史 1．现病史 本次发病的诱因、主诉、 病情摘要、症状和体征（生命体 征和专科体征）等。 2．伴随疾病 伴随的其它系统如心 血管、内分泌疾病等。 （三）身体状况 1．营养状态 2．手术耐受性 （四）心理状况 (五)辅助检查 1．三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规 2．出凝血功能 3．血液生化：包括肝、肾功能、电解质、 血糖检查。 4．肺功能 5．心电图检查 6．影像学检查 (六)老年外科病人的评估 随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变， 老年病人生理储备和代偿功能减退。应激 能力、兔疫功能和手术耐受性均下降，发 生并发症的危险性和死亡率都明显高于其 他人群。因此对老年外科病人生理和病理 的变化进行正确的评估，做好手术前的各 项准备和维护有重要临床意义。 [护理诊断/问题] (一)焦虑/恐惧 （二）知识缺乏 (三)疼痛 (四)营养失调 (五)睡眠型态紊乱 [预期目标] (一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。 (二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。 (三)病人疼痛减轻或缓解。 (四)病人获得足够营养，体重稳定。 (五)病人能够得到充足的休息。 [护理措施] (一)心理准备 (二)生理准备 1．一般准备 (1)呼吸道准备 (2)胃肠道准备 (3)排尿练习 (4)手术区皮肤准备 (5)休息 (6)其他准备 2．特殊准备 对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还 应根据具体情况做好特殊准备。 (1)营养不良 (2)高血压 (3)心脏病 (4)呼吸功能障碍 (5)肝脏疾病 (6)肾脏疾病 (7)肾上腺皮质功能不全 (8)糖尿病 (三)皮肤护理 (四)疼痛护理 手术区皮肤准备 (一)一般皮肤准备范围(图6-1) (二)特殊手术部位的皮肤准备 (三)皮肤准备的方法 1、操作步骤: 2、注意事项 [护理评价] (一)病人是否了解有关自身疾病，是否适应住 院活，焦虑或恐惧是否减轻。 (二)病人是否具备有关术前准备方面的相关 知识，是否了解拟采取的手术方案和术 后注意事项。 (三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。 (四)病人体重是否稳定或增加，血清白蛋白 水平是否有所升高。 (五)病人能否自然入睡，是否得到充足的休 息保证。 [健康教育] (一)提高手术耐受性 是保证手术顺利进行和术后早日康 复的关键。 1．休息 2．营养 3．预防感染 (二)并发症的预防 病人在手术前应训练有效咳嗽和床 上行解尿；有吸烟嗜好者，停止吸 烟2周。 手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段 的护理，称为术后护理。 [护理评估] (一)心理状况 手术后病人的护理 (二)手术类型和麻醉方式 1．手术类型： (1)按手术期限分: ①择期手术②限期手术③急症手术 (2)按手术范围分：大、中、小手术及微 创手术。 2．麻醉方式分类可分为： 区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不 良等并发症。 3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术 后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察 等。 (四) 辅助检查 血、尿常规、生化检查、血气 分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、 MRI、查等，了解脏器功能恢复状况。 (三)身体状况 1．生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不 良等并发症。 3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术 后引流是否通畅