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成份输血优点徐旭东2013.6 成份输血优点 徐旭东 2013.6 成分输血的优点很多，主要优点是针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，可使一人献血，多人受益。具体说来有以下优点 2、减少输血不良反应。输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。 2、减少输血不良反应。输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。 1、一血多用，节约血源。如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输注红细胞或只需要输注血浆的病人，这样就不需要采集两袋全血输给病人。 4、便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制的的塑料血袋中，22 4、便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制的的塑料血袋中，22±2℃振荡条件下可保存5天，新鲜冰冻血浆在-20℃条件下可保存1年等，临床如有需要可随时发出。 3、减少输血传播疾病的发生。病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。 一、血小板输注适应证?1 一、血小板输注适应证 ? 1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板数低于20X109/L伴自发性出血者应输血小板。血小板数低于50X109/L，某些病人也可发生小量出血，一般止血措施无效也可输注血小板。 ?5、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。 2、血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、严重肝病某些药物等引起血小板功能异常伴有出血者。3 2、血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、严重肝病某些药物等引起血小板功能异常伴有出血者。3、大量输血所致稀释性血小板减少，血小板数低于50X109/L者。 4、心肺旁路手术：常有血小板功能损伤和某种程度的血小板减少，血小板数低于50X109/L且有伤口渗血不止者。5、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：由于病人体内存在自身抗血小板抗体，输入的血小板很快被破坏，故不轻易输注血小板。 有下列情况可输：①、血小数在 有下列情况可输：①、血小数在20X109/L以下，伴有无法控制的出血危及生命者；②、可用脾切治疗本病的术前或术中有严重出血者。6、新生儿同种免疫性血小板减少症：本病有自限性，最长3-4周痊愈。如有 皮肤及粘膜出血者可输注血小板。 二、浓缩血小板输注时注意事项 ?1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；2、摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；3、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用； ?由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重，特别是对肝肾有害。全血产生同种免疫，不良反应多。输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多。因为全血中含有红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等多种复杂的血型抗原，这些抗原进入患者体内可刺激机体产生相应抗体，以后再次输入全血时，有提供大量抗原，便会发生抗原抗体反应。 ?3、融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注，最好在注射内加入少量枸椽酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头；亦可一袋一袋的快速滴注；还可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水（10-15ml）加以稀释滴注。 ?由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重，特别是对肝肾有害。全血产生同种免疫，不良反应多。输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多。因为全血中含有红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等多种复杂的血型抗原，这些抗原进入患者体内可刺激机体产生相应抗体，以后再次输入全血时，有提供大量抗原，便会发生抗原抗体反应。 ? 3、融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注，最好在注射内加入少量枸椽酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头；亦可一袋一袋的快速滴注；还可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水（10-15ml）加以稀释滴注。 ?三、新鲜冰冻血浆：1、输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；2、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；3、因故融化后未能及时