第10章 肠杆菌科课件.pptVIP

第10章 肠杆菌科 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属，170多个种。多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌。 肠杆菌科细菌共同生物学特性 ★形态与结构：中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。 ★ 培养：兼性厌氧或需氧；营养要求不高。 ★ 生化反应：乳糖发酵试验。 ★ 抗原结构：主要有O抗原、H抗原和荚膜抗原。 ★ 抵抗力：对理化因素抵抗力不强。 ★ 变异：肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。 第一节埃希菌属（Escherichia） 其中大肠埃希菌 （E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 1.多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 2.发酵葡萄糖，产酸产气； 发酵乳糖，产酸产气； 3.抗原：O抗原、H抗原、K抗原 致病性 是正常菌群，一般不致病 两大原因可以致病 1.寄居部位改变，引起的肠外感染： 2.某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。 致病性 肠道外感染 肠道感染：胃肠炎 引起胃肠炎的大肠埃希菌 防治原则 畜牧业：菌毛疫苗 人类：疫苗正在研究中 尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作； 水和食品的消毒，肉类食物煮熟等。 药敏试验选择敏感的抗生素治疗。 第二节 志贺菌属（Shigella） 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌. 1.无鞭毛，无荚膜，无芽胞，有菌毛 2.能分解葡萄糖，产酸不产气； 除宋内志贺菌外，其余不分解乳糖； 3.抗原：O抗原、K抗原 根据O抗原，将志贺菌属分为4群和40余血 清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei） 4.志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱，对热、酸和一般消毒剂敏感。可在蔬菜、瓜果、水中存活较长时间并繁殖。 致病性 病灶局限于结肠黏膜层，一般不入血。 致病物质：侵袭力、内毒素，有的菌株产生外毒素（志贺毒素Stx） 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口 所致疾病： 细菌性痢疾（我国主要是B群和D群） 急性中毒性痢疾 免疫性 感染后，抗体无保护作用，病后免疫期短，不巩固。 防治原则 水、食物和牛奶卫生学监测； 隔离病人和消毒排泄物； 现致力于活疫苗的研究中。 药敏试验选择敏感的抗生素治疗。 第三节 沙门菌属（Salmonella） 两个种，即肠道沙门菌（S. enterica）和 邦戈沙门菌(S. bongori)。血清型现已达2500多 种。 绝大多数血清型宿主范围广泛，其中部分是 人畜共患病的病原菌，引起人类食物中毒或败 血症； 另外少数血清型仅对人类直接致病，引起肠 热症。 1.有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般 无荚膜。均无芽孢。 2. 不发酵乳糖。 对葡萄糖，除伤寒沙门菌产酸不产气外，其 它沙门菌均产酸产气。 3.主要有O和H两种抗原，少数菌中尚有Vi抗原。 4.沙门菌对理化因素的抵抗力较差。对湿热、一般消毒剂敏感；在水中、粪便中能存活较久。 致病性 致病物质： 侵袭力、内毒素、个别沙门菌产生肠毒素 传染源：病人、带菌者、带菌动物 传播途径：粪-口 所致疾病： 免疫性 细胞免疫为主，体液免疫和肠道局部黏膜免 疫为辅； 肠热症后可获得一定程度的免疫性。 防治原则 水和食品卫生管理，感染动物的肉类、蛋等 制品彻底烹饪。 发现、确诊和治疗带菌者。 伤寒Vi荚膜多糖疫苗。 药敏试验选择敏感抗生素，主要是环丙沙星。 标本中未知肠道感染细菌的分离鉴定程序 1.标本:脓血便、肛拭子 （1）志贺菌标本应立即送检。 （2） 标本若不能及时送检，保存于30%甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。 （3）肠热症病人标本采取时间：第1、2周取血，病程第3、4周取粪便、尿液；整个病程均可取骨髓。 2.选择/鉴别培养基:SS平板,麦康凯培养基 3.生化反应:克氏双糖铁培养基,动力试验 4.血清学鉴定:凝集试验 克氏双糖铁斜面培养基（KIA试验 ） 组成：无糖培基＋1份葡萄糖＋10份乳糖＋铁盐＋酚红 肥达试验 原理：用已知伤寒杆菌O、H抗原，及甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原（A、B、C）检测患者血清中的相应抗体。 实质：凝