第10章,泻下药课件.pptVIP

【概述】 1. 定义： 凡以引起腹泻，或润滑大肠，促进排便为主要作用的药物，称为泻下药。 泻下药 里实证 胃肠积滞，实热 内积，水饮内停 第十章 泻下药 2. 性能特点 1）性味归经： 本类药物多苦，咸，甘。寒，凉。入大肠经为主。 2）作用 有泻下通便，清热泻火，逐水退肿的作用。 3.适应范围 1）热结便秘； 2）寒积便秘； 3）饮邪内停； 4）津亏便秘； 5）热痢初起； 6）急腹症。 常见疾病 疾病 常见疾病 1、急腹症：急性胰腺炎、急性胆道感染 急性囊尾炎、急性肠梗阻 2、传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝 炎、暴发性痢疾。 3、内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜 炎、老人、幼儿及产后便秘。 4．分类及特点 1）攻下药 多苦，寒。入胃、大肠经。 泻下作用强，善泻热通便。 治热结便秘及实热证。 代表药物：大黄、芒硝 2）润下药 多甘，平。质润，入大肠经。 泻下作用缓和，善润肠通便。 治肠燥便秘。 代表药物：火麻仁、郁李仁 3）峻下逐水药 多苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。 泻下作用峻猛，善通利二便。 治胸腹积水、水肿及痰饮喘满等体壮邪实者。 代表药物：甘遂、大戟 5.配伍应用 1）里实兼表邪者，当先解表后攻里，或表里双解； 2）里实兼正虚者，～补虚药； 3）本品多配伍行气药，可加强泻下导滞作用； 4）若寒积便秘，～温里药； 5）急腹症，～清热解毒，活血祛瘀药。 6. 使用注意 1）攻下药和峻下逐水药作用较猛， 尤其后者，更易伤正气， 凡正虚体弱、胎前产后、月经期当慎用或禁用。 2）注意炮制、用量、用法及禁忌证。 3）泻下药易伤胃气，当中病即止。 第一节 攻下药 功效：泻下通便，清热泻火。 适应范围： 1．热结便秘 2 . 实热积滞 3. 火热炽盛诸证 4. 痢疾初起 5. 肠道寄生虫病 6. 急腹症 五、【用量用法】 用量：3～15g。 用法：煎服。用作通便宜后下。 攻下，宜生用，轻煎或泡服；久煎则泻下力缓； 欲活血用酒军，欲止血用大黄炭。 六、【使用注意】 1.孕妇、月经期、哺乳期禁用。 2.如非实证不宜应用。 3.脾胃虚弱者慎用。 大黄（补充） 一、【药用来源】 为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。 ★大黄 掌叶大黄 唐古特大黄 药用大黄 二、【处方用名】 大黄 将军 锦纹 生军、生川军、生锦纹、生大黄 酒川军、酒洗大黄 制军、制川军、制大黄 李东垣：“推陈出新，如戡定祸乱 以至太平，所以有将军之号。” 大 黄 泻下攻积 清热泻火 功效 三、【性能特点】 凉血解毒 逐瘀通经 利胆退黄 通秘结导瘀血必资大黄 药性：苦，寒。入脾、胃、大肠、肝、心包 六、【临床应用】 1. 用于实热积滞便秘（热结便秘） 。 1）阳明腑实证：～芒硝、厚朴、枳实等配伍。（大承气汤） 2）热痢初起：～黄连、木香。 3）里实热结而气血虚者：～党参、当归等（黄龙汤） 4）热结津伤者：～生地、麦冬、玄参等（增液承气汤） 5）冷积便秘：～附子、干姜等（温脾汤） 泻下攻积 清热泻火 凉血解毒 逐瘀通经 利胆退黄 2. 用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖 。 血热妄行而上溢，如吐血、衄血：～黄连、黄芩等（泻心汤） 目赤肿痛、热毒疮疖等～黄连、黄芩、丹皮、赤芍等（凉膈散） 3. 用于热毒疮疡，烧烫伤。 1）热毒痈肿：～金银花、蒲公英、连翘等。 2）肠痈：～牡丹皮等。（大黄牡丹汤） 3）烧烫伤：～地榆等。 4. 用于瘀血诸证。 1）产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通：～桃仁、地鳖虫等（下瘀血汤） 2）妇女瘀血经闭：～桃仁、桂枝 （桃核承气汤） 3）跌打损伤、瘀滞作痛：～桃仁、红花等（复元活血汤） 5. 用于湿热黄疸，淋证，水肿。 1）湿热黄疸：～茵陈蒿、栀子 （茵陈蒿汤） 2）热淋：～木通、车前子、滑石、萹蓄（八正散） 一、【药用来源】 本品为天然产的硫酸钠经精制而成。 ★芒 硝 二、【处方用名】 朴硝、皮硝、芒硝、玄明粉/元明粉 三、【性能特点】 药性：咸、苦，寒。入胃、大肠 功效 泻下攻积 润燥软坚 清火消肿 朴硝通大肠破血而止痰癖 四、【临床应用】 1.用于实热积滞、脘腹胀满、大便燥结。 ～大黄（大承气汤、调胃承气汤） 2. 用于肠痈，咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛。 1）咽喉肿痛，口舌生疮，～硼砂、冰片、朱砂（冰硼散） 2）目赤肿痛，化水滴眼。 3）乳痈初起，化水外敷（同时，有回乳作用） 4）肠痈初起，～大黄