---肾功能不全抗生素选择.pptVIP

常见抗菌药物在肾功能不全时消除相的变化 及血液透析时剂量的调整 品名 半衰期（h） 血液透析 正常人 肾功能不全者 青霉素类 青霉素 0.5h（约19%肝脏代谢，约75%的给药量于6h内经肾排泄） 2.5-10h 可清除，透析后给药 阿莫西林 1-1.3h（肝脏代谢，约60%的口服药量于6h内以原形经肾排泄，20%以青霉噻唑酸随尿液排泄） 严重肾功能不全者可延长至7h 血透可有效清除药物，透析期间以及透析后应额外补充剂量 阿莫西林克拉维酸 1.5/1h 　 可清除，透析中及透析后加1次剂量 哌拉西林他唑巴坦 0.7-1.2h（哌拉西林不代谢，约69%原形肾排泄，约10-20%随胆汁排泄，他唑巴坦以约80%原形经肾排泄） 延长2倍和4倍 一次最大剂量2.25g，q8h，血透后追加0.75g 品名 半衰期（h） 血液透析 正常人 肾功能不全者 头孢菌素类 　 　 　 头孢唑林 1.5-2h（不代谢，约80-90%的给药量于24h内以原形经肾排泄） 12h 血透清除缓慢，透析后补加0.25-0.5g 头孢呋辛 1.2-1.6h（约89%的药物在给药8h内经肾排泄） 延长 血透可以清除药物，每次血透后给予0.75g 头孢西丁 肌注：41-59min静滴：64.8min（不代谢，给药24h后约80-90%的药物以原形经肾排泄） 明显延长 血透可清除85%给药量，透析后加1g