尿流改道与尿流复道幻灯片.pptVIP

* * 尿流改道与尿流复道 一、概念 1.尿流改道 因患尿路疾病或施行尿路手术而暂时或永久性改变尿流排出的通道。 2.尿流复道 尿流改道术后再作尿路吻合或成形手术，恢复从尿道排尿。 二、尿流改道 ㈠定义 1.暂时性尿流改道 在原发病变或手术部位的近侧作尿路造瘘，留置造瘘管引流尿液，达到治疗目的后拔除造瘘管，恢复从原来通道排尿。 2.永久性尿流改道 尿路某一器官发生严重不可复病变，不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，而将尿路直接或间接开口于腹壁或结肠，从新的途径将尿液排出体外。 ㈡暂时性尿流改道 1.适应症 ⑴尿路急慢性梗阻影响肾功能或合并感染，不能经尿路插管引流尿液。 ⑵慢性梗阻影响肾功能，不宜一期施行原发病手术。 ⑶施行某种尿路手术为减少并发症，确保手术成功，在近侧尿路作暂时性造瘘。 ㈡暂时性尿流改道 2.方法 ⑴肾造瘘术 穿刺造瘘 术中造瘘 ㈡暂时性尿流改道 2.方法 ⑵肾盂造瘘术 肾手术时经肾盂插入造瘘管引流，不损伤肾组织，但脱出后难再放置，适于短期应用。 ㈡暂时性尿流改道 2.方法 ⑶输尿管造瘘术 输尿管支架管可以经肾盂或膀胱引出体外。 ㈡暂时性尿流改道 2.方法 ⑷膀胱造瘘术 造瘘管要自膀胱顶部引出，避免管端刺激三角区。 ㈡暂时性尿流改道 2.方法 ⑸尿道造瘘术 ㈢永久性尿流改道 1.目的 理想的永久性尿流改道应能达到防止术后并发症，保存肾脏功能，使患者能过着接近正常的生活