妊娠期肝内胆汁淤积症-课件.pptVIP

* * 妊娠期肝内胆汁淤积症 ICP 是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。 定义 目前尚不清楚，可能与女性激素水平大幅增加、遗传及环境等因素有关。 病因 1.对孕妇的影响 ICP患者脂溶性维生素K的吸收减少，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，致使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。 对母儿的影响 2.对胎婴儿的影响 可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产货孕期羊水胎粪污染。 对母儿的影响 1.瘙痒 为孕晚期发生的无皮肤损伤的瘙痒 几乎是所有患者的首发症状 可于分娩后数小时或数日内迅速消失 临表现床 2.其他 失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、脂肪痢等 临表现床 3.体征 四肢皮肤可见抓痕 部分出现瘙痒的患者可出现轻度黄疸，同时伴有尿色加深等高胆红素表现 有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息和围生儿死亡率均显著增加 无急慢性肝病体征，肝大但质软，有轻压痛 临表现床 1.临床表现 孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适 诊断 2.实验室检查 （1）血清胆酸升高 是ICP最主要的特异性实验室证据，也最敏感，对病情严重程度、治疗等均有参