晕厥诊治的新进展.pptVIP

晕厥诊治的新进展 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 主要内容 晕厥的流行病学 流行病学及其危害 晕厥的诊断与分类 定义 鉴别诊断 原因 晕厥的评估 心源性晕厥的相关危险 晕厥治疗 心源性晕厥 神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥) 晕厥的流行病学 晕厥是一种“流行病” 晕厥为常见的临床症状之一 18岁 军人(17-46岁） 40-59岁＊ 70岁＊ 晕厥严重影响病人生活质量 晕厥的诊断和分类 晕厥的定义 晕厥… 是一种症状 其定义为短暂的，自限性的意识丧失，常引起摔倒 晕厥起病相对较快，通常很快自行完全恢复 晕厥是由整个大脑短暂的低灌注引起的 晕厥的发作特点 典型的晕厥，意识丧失时间很少超过20-30秒 前驱期：部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状 恢复期：发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状 晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长 短暂的意识丧失（TLOC) 非晕厥! 急性中毒(e.g., 酒精) 癫痫发作 睡眠障碍 机能紊乱 (精神性假性晕厥) 外伤/脑震荡 低血糖 过度换气 真性晕厥的病因 晕厥的评估 晕厥评估的挑战 晕厥时心电图表现 心肌缺血 肺栓塞表现 不应用负性变频作用药物：窦率40bpm