另类心电图学讲义3--P波方向来源分析.docVIP

三、常用心电图图像诊断基础知识 （一）P波 P波是心房的除极形成的波，在心电图上大多数第一个出现的波就是P波。通常所谓的P波包括窦性心律P波与异位心律的P波两类，异位心律的P波，包括起源于不同部位房性P波，交界区或心室逆传激动形成的逆行P波。严格起来房颤的f波与房扑的F波也属于P波的一种。下面我们一起对各种P波的特征及其意义进行分析。1、P波方向与形态特征分析 主要是从P波形态、方向、电压与时限去分析。明确什么是正常的，什么是异常的，异常的P波来自那里，以及异常P波图形的常见临床意义。本教案仅按照诊断要求编排分析。如窦性P波、逆行P波、二尖瓣P波、PtfV1值异常及肺型P波等。 注意，这部分是一个一个讲清楚组成心电图的各种波与波段的基本知识，与介绍到的波与波段无关的其它诊断，暂时不详细讲。不然到讲诊断时，讲一幅图，逆行P不懂要解释一番，上斜型ST段有要解释一番，就会很被动。 大家记住这些基础知识，到讲诊断时就好理解！ 下面先介绍各种不同类型的P波特征。图 3-1 各种P波形态图 这些P波形态特征，在心电图P波描述时用得上！是必须懂的基本知识！ 特别是正向P波、倒置P波、正负双向P波、负正双向P波，高尖P波与低平P波等形态。 注意一些比较特别的P波.如：电压低的M型P波，特别是浅又宽的很难看，在aVR导联呈浅的浅W型。 这样单独大家肯定能看得出来，但是放到实际就难分辨了。