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胃超声造影在功能性消化不良的诊断价值 　　摘要：目的 通过胃超声造影诊断功能性消化不良的价值。方法 通过50例健康志愿者（对照组）及120例功能性消化不良的患者（FD组）行胃超声造影进行对比分析，探讨功能性消化不良的超声征象。结果 120例功能性消化不良的患者在10min、45min胃体部最大前后径缩小率分别约31±9%、50±15%，每分钟胃蠕动波数量约5.00±2.25（次/min）。与对照组对比明显差异。结论 胃超声造影对功能性消化不良的诊断方面有一定特异性。 　　关键词：功能性消化不良；超声检查；造影剂 　　功能性消化不良（FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性疾病。功能性消化不良病因尚未完全明确，胃动力功能障碍是其重要发病机制；大部患者胃排空功能异常，胃排空功能检测对FD的诊断及治疗有较大参考价值，胃超声造影检查是使用专用的胃肠超声助显剂充盈胃腔以排除胃内气体干扰，获得清晰超声图像的一种检查方法。本组对120例功能性消化不良患者及50例健康志愿者的胃超声造影表现对比分析，探讨胃超声造影对功能性消化不良患者胃排空及胃动力学的诊断价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年4月～2013年12月来我院就诊的功能性消化不良患者120例（FD组），其中男79例，女41例，年龄16～89岁，平均48岁，参照最新的罗马Ⅲ标准将FD分为两个临床亚型类：①餐后不适综合征（postprandial distress syndrome，PDS）：餐后饱胀和早饱82例。②上腹痛综合征（epigastria pain syndrome，EPS）：上腹痛、上腹灼热感、病程超过半年，近3个月来症状持续，排便后不能缓解，同时无器质性原因可解释上述症状38例。以上病例均排除胃下垂、胃炎、胃或十二指肠溃疡及肿瘤、胆囊炎等器质性疾病，无糖尿病和神经系统疾病[1]。另选同期健康志愿者50例作为对照组，男女比例相等，年龄10～45岁，平均33岁。无消化道疾病及症状，无全身性疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1仪器 使用 GE Logiq 7 及GE Logiq 9彩色多普勒超声诊断仪，电子凸阵探头，中心频率4.0MHz，使用机器自带自动优化程序以提高图像质量。胃肠造影剂为天下牌速溶胃肠超声助显剂（浙江湖州东亚医疗器械有限公司生产）。 　　1.2.2.方法 患者常规禁食8h，禁饮6h，超声检查安排在上午进行。检查前先将造影剂用开水每包调制成500～600ml均匀糊状物，冷却后备用。患者将造影剂服下后即刻进行检查（造影剂量为500～800ml），饮完后右侧卧位即开始观察胃体部，测量其最大前后径，动态扫查食管末端、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部，排除其他器质性病变。5min后数胃蠕动波，10min、45min分别测量胃体部最大前后径，计算其缩小率（%），缩小率为10min、45min测量胃体部最大前后径除以开始测量时胃体部最大前后径，再乘以100%，用该法评定胃内造影剂排空情况。记录规定时间内胃蠕动波数量（次/min）。 　　1.3统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验及Spearman相关检验，P0.05为差异有显著性意义。 　　2结果 　　2.1两组各时间段胃体最大前后径缩小率比较 观察组在10，45min的缩小率（%）均明显低于对照组，两组各个时间的胃体最大前后径缩小率的差异均有统计学意义（P0.01），见表1 　　2.2胃蠕动频率 观察组胃体蠕动波频率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P0.01），见表2。 　　3讨论 　　随着生活水平的提高，人们的饮食结构越来越复杂，再加上人们生活节奏的加快，生活、工作压力的增大，导致FD患者越来越多。FD患病率高达20%～30%，占消化门诊的50%左右[2]。FD系上消化道非器质性疾病所致的症候群，其发生机制可能与胃肠运动功能障碍有关，而胃动力学研究方法较多，胃内压和插管法、无线电胶囊遥测法及不透X线标记法，属侵入性检查，可靠性差，而核素法虽较准确但价格昂贵，超声造影法用于胃十二指肠动力研究具有准确、安全、无创伤、重复性好，检查本身不会影响胃肠运动等优点。我院近几年通过胃造影剂充盈胃部，二维实时下观察胃排空、胃蠕动情况进行综合分析，结果认为通过超声的实时观察，FD患者在超声表现上有一定特征。FD组在10min、45min测量胃体排空率时有明显改变，出现排空时间延迟的征象，再有胃蠕动波频率明显减低，在排除其他胃部疾病的情况下，此两点为临床诊断FD患者提供了重要价值[3]。 　　本组研究采用胃超声造影检查