诺和锐30和诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病的临床分析.docVIP

诺和锐30和诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病的临床分析 　　摘要：目的 探讨并比较诺和锐30和诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的2型糖尿病患者80例，随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组，诺和锐30组给予诺和锐30治疗，诺和灵30R给予诺和灵30R治疗，并比较两组治疗后的血糖指标、住院时间、低血糖发生率以及治疗依从性。结果 两组患者治疗后的FBG、HbA1c指标无明显差异（P0.05），但是诺和锐30组治疗后的2hBG明显小于诺和灵30R组（P0.05）。结论 与诺和灵30R相比，诺和锐30在初诊2型糖尿病患者的治疗中疗效显著，可更好的降低患者的餐后血糖，提高治疗依从性，值得临床首选。 　　关键词：2型糖尿病；初诊；诺和锐30；诺和灵30R 　　近年来随着我国生活方式的改变以及居民寿命延长，我国2型糖尿病患者的发病率呈不断上升趋势。糖尿病的治疗目前尚无根治手法，但通过多种治疗手段可很好的控制血糖，防止各种并发症的发生。近年来有学者指出，对于初诊的2型糖尿病患者及早的给予胰岛素治疗，患者会显著获益[1]，且这一观点已被普遍接受。而目前临床胰岛素种类较多，本文就对诺和锐30和诺和灵30R两种胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效进行观察比较，以为临床合理用药提供指导。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我在进修医院2013年4月～2014年4月收治的2型糖尿病患者80例，所有患者均为未经过任何治疗的初诊糖尿病患者，且所有患者均符合《中国糖尿病防治指南》中相关诊断标准[2]，同时排除1型糖尿病患者、合并其它心脑血管疾病、伴有糖尿病并发症、近6个月内并发心脑血管意外以及严重心肝肾功能不全者等。将所有患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组两个组别，各40例患者，诺和锐30组男性18例，女性22例，年龄40～79岁，平均年龄（62.6±5.3）岁，体重指数18～38kg/m2，平均指数为（23.4±3.1）kg/m2；诺和灵30R组男性16例，女性24例，年龄38～78岁，平均年龄（60.5±5.7）岁，体重指数19～36kg/m2，平均指数为（22.9±3.4）kg/m2。两组患者在性别、年龄以及体重指数等一般资料方面的比较均无明显差异（P0.05），两组可比。 　　1.2方法 所有患者在明确诊断后均给予胰岛素治疗，同时给予严格的饮食控制，运动量相对固定，并给予必要的健康宣教等。 　　1.2.1诺和锐30组 给予诺和锐30（门冬胰岛素30注射液；生产厂家：Novo Nordisk A/S；批准文号：国药准字治疗，于紧邻早、晚餐前注射，起始剂量为0.5IU/（kg?d），而后根据每天三餐前和餐后2h监测的的血糖结果调整胰岛素用量，可每次增加或减少2～4U剂量，治疗周期为12w，直至达标。 　　1.2.2诺和灵30R组 给予诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R））治疗；生产厂家：Novo Nordisk A/S；批准文号：国药准字，剂量同诺和锐30组相同，但是嘱患者于早、晚餐前30min注射，治疗周期同样为12w，直至达标。 　　1.3观察指标 ①对两组患者治疗前以及治疗12w末时的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标进行检测比较；②观察两组患者血糖达标时间，血糖达标标准为：FBG：4.4～7.0mmol/L、2hBG≤10mmol/L，HbA1c≤6.5%；③比较两组患者治疗期间低血糖的发生率，以血糖2.8mmol/L判定为低血糖；④比较两组患者的治疗依从性，应用模糊数字评分法进行评分，分值0～10分，0分表示治疗依从差，10分表示治疗依从性高，向患者解释清楚，以使患者选择一个分值来表示自己治疗依从性情况。 　　1.4统计学方法 应用软件包SPSS16.0处理资料，计量资料、计数资料分别用（x±s）和（n）表示，相关性应用t、χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组血糖指标比较 对两组患者在治疗前后FBG、2hBG、HbA1c指标比较，两组患者在治疗前上述指标均无明显差异（P0.05），说明两组可比；治疗后两组患者上述指标与治疗前比较均明显下降（P0.05），但诺和锐30组2hBG指标明显小于诺和灵30R组（P0.05），见表1。 　　2.2血糖达标时间比较 诺和锐30组和诺和灵30R组患者血糖达标时间分别为（7.08±2.34）d、（11.31±3.47）d，两组比较，诺和锐30组血糖达标时间明显小于诺和灵30R组（P0.05）。 　　2.3低血糖发生率比较 诺和锐30组共发生低血糖20例次，诺