超声心动图用于心肌致密化不全患者的诊断价值分析.docVIP

超声心动图用于心肌致密化不全患者的诊断价值分析 　　摘要：目的 对超声心动图用于心肌致密化不全患者的诊断价值进行分析。方法 选取2013年9月～2014年9月我院收治心肌致密化不全患者20例，均应用彩色多普勒超声扫描检查和MRI扫描检查，对检查结果进行分析。结果 MRI准确诊断和彩色超声检查相比无显著差异性（P0.05）。MRI检查费用显著高于彩色超声检查，差异存在统计学意义（P0.05）。结论 心肌致密化不全患者应用彩色超声扫描检查可准确的进行诊断，清晰的显示病变部位和病变情况，操作简单方便，经济、安全、舒适，适宜作为首选诊断方法。 　　关键词：超声心动图；心肌致密化不全；诊断 　　心肌致密化不全为临床上不为常见的先天性心肌疾病，可单纯病变或是合并三尖瓣发育不全、室间隔缺损、房间隔缺损等情况发生[1]。为更好的进行诊断和治疗，本文中对我院收治的心肌致密化不全患者20例，均进行彩色超声扫描检查，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年9月～2014年9月我院收治心肌致密化不全患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄17～72岁，平均年龄（38.50±3.00）岁，患者均存在不同程度的心悸、胸闷、活动后气促，心律失常等症状，同时常以心肌缺血表现就诊，患者均进行心电图检查，其中5例患者误诊为扩张性心肌病就诊，2例患者误诊为陈旧性心肌梗塞，4例患者以风湿性心脏病合并瓣膜性病变入院治疗，2例患者误诊为肺心病入院。患者均排除重症脑血管疾病、重症高血压、严重糖尿病、肝肾功能障碍、缺血性心肌病、神经精神系统疾病发生。 　　1.2方法 20例患者均首先进行MRI检查，患者平卧位，均采用Simens MAGNETOM Sonata 1.5t核磁共振扫描机检查；同时应用彩色多普勒超声扫描检查，使用仪器为GE LOGIQ E9彩超机，3S心脏探头，频率2.5 MHz。患者取平卧位或是侧卧位，嘱咐患者平静放松后进行扫描检查，并且进行多个角度射片，对图像进行详细的分析和诊断[2]。 　　1.3诊断标准 ①左室腔内探及多发突入腔内的肌小梁，呈网络样交织，以心尖为主；②病变均累及左室中下段，以心尖部为主，室间隔基底段基本正常；③突起的肌小梁间见深陷的隐窝，CDFI显示其内暗淡的血流信号与心腔内血流相通；④病变处心内膜节段性缺失，病变区域外层的致密心肌变薄，动度减低；⑤左室收缩及舒张功能减低；⑥左房室增大伴不同程度的瓣膜返流[3]。上述情况符合其中的四项则可诊断为心肌致密化不全。 　　1.4统计学方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为PO.05。 　　2结果 　　20例患者进行彩色超声和MRI扫描结果显示，均存在左心室腔不同程度的肌小梁突起，已经形成网状结构，同时还能够显现隐窝深陷，病变已经累及到左心室中下段部位，主要以在心尖部位，但室间隔基底段基本无病变发生，可发生病变段心内膜节段性缺失，同时10例患者发生左心室、左心房显著增大，20例患者均伴有左心室舒张和收缩功能下降。MRI准确诊断比例（20/20），诊断率（100.00%）对比彩色超声检查诊断比例（20/20），诊断率（100.00%），无显著差异性（P0.05）。MRI检查费用（856.85±26.54）元显著高于彩色超声检查（449.18±29.43）元，差异性显著（P0.05）。 　　3讨论 　　心肌致密化不全疾病具有一定的超声特异性，主要是患者先天性发育障碍导致，为在胚胎时期心肌发育的过程中，多种因素导致发育出现障碍造成心肌致密化过程停止，引起肌小梁间隙内隐窝没能压缩发育成毛细血管组织，导致光状动脉系统循环发生障碍，在出生后上述情况依然存在，造成肌小梁肥大的病理性变化。因肌小梁发育畸形，呈粗大变化引起对应区域致密心肌功能降低，所以病变累计双侧心室，最为常见的累计病变为左心 室[4]。 　　心肌致密化不全病理改变主要表现为：①心脏扩大、心肌重量增加、冠状动脉通畅；②内层非致密心肌肌束多明显增厚，呈不均匀性肥大并交错紊乱，细胞核异型；外层致密心肌厚度变薄，肌束走行及细胞形态基本正常，但致密心肌较薄，最终导致收缩乏力，表现为收缩期最大应变值降低；③心肌有不同程度的纤维化，纤维组织主要出现在心内膜下，其间可见炎症细胞浸润，细胞核大小均匀；④粗大的肌小梁引起受累室壁主动弛张障碍，僵硬度增加，可导致顺应性减退，收缩不协调[5]。 　　研究表明致密化不全的心肌血流灌注减少，逐渐引起心室肌收缩和舒张功能障碍，而心肌缺血可导致心律失常，且多为致命性室性心动过速，可引起晕厥、猝死[6-7]。心肌致密化不全患者的临床中症状、体征同相关心脏疾病相