阿奇霉素治疗急性肠炎的临床体会.docVIP

阿奇霉素治疗急性肠炎的临床体会 　　摘要：目的 探讨使用阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果。方法 选取我院2013年6月～2014年6月收治的急性肠炎患者100例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患者均分为两组，对照组50例使用培氟沙星治疗，观察组50例给予阿奇霉素治疗，对比两组临床效果。结果 观察组临床总有效率为98.0%，对照组总有效率为78.0%，对比差异有统计学意义（P0.05）；观察组退热时间、止泻时间、临床症状好转以及消失时间均要短于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 使用阿奇霉素治疗急性肠炎临床效果显著，不会对患者肝肾功能造成损害，副毒作用小，有推广价值。 　　关键词：阿奇霉素；急性肠炎；临床体会 　　急性肠炎在临床中属于常见疾病，该病诱发因素多为食用不干净的食物，且于夏季多发。患者临床主要表现为腹泻与腹痛，同时伴随有恶心、发热以及全身无力且酸痛等。该病起病迅疾，且发展迅速，一旦错过最佳治疗时机会导致患者体内水电解质紊乱[1]，若病情严重则会导致休克，对生命安全产生威胁。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可有效杀菌。本文为探讨使用阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果，现选取患者100例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年6月～2014年6月收治的急性肠炎患者100例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合临床诊断标准：起病迅疾，大便次数超过3次/d，且连续3d；大便呈绿色或者深黄色，性质为黏液脓血便、稀便或者水样便，临床主要表现为恶心、呕吐、食欲下降、发热以及腹痛等。若病情严重则会脱水，且体内电解质紊乱，继而导致休克。经实验室检查后发现粪便中含有致病菌，经血常规检查后发现白细胞有所上升，经镜检后发现红白细胞数量增加。按照随机原则将患者均分为两组，对照组50例使用培氟沙星治疗，观察组50例给予阿奇霉素治疗。对照组患者中男性27例，女性23例；年龄为21～75岁，平均（53.1±3.7）岁。观察组患者中男性26例，女性24例；年龄为20～77岁，平均（54.6±4.2）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者均给予常规治疗，即对酸碱平衡予以纠正、止吐以及补液等。对照组基于常规治疗给予培氟沙星，在250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中添加培氟沙星0.4g，给予静脉滴注，1次/d，疗程为7d。观察组则基于常规治疗给予阿奇霉素，在250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中添加0.5g阿奇霉素，行静脉滴注，速度需缓慢，滴注时间需超过1h，1次/d，疗程同样为7d。治疗期间需对患者大便性质、次数以及粪检结果予以严密监测。 　　1.3 观察指标 观察两组患者的止泻、退热时间以及临床效果。 　　1.4 疗效判定标准 显效：3d内行实验室检查后发现结果正常，患者大便性质及次数恢复正常，无其他临床症状；有效：3d内行实验室检查后发现脓细胞、白细胞以及红细胞数量有所减少，大便性质与次数改善明显，临床症状有所好转；无效：患者临床症状及体征未出现任何改变甚至恶化。 　　1.5统计学方法 对上述资料进行汇总和分析处理，应用软件SPSS22.0对所有数据进行统计学处理，并用（x±s）表示，组间比较应用？字2检验和t检验，对比以P0.05代表差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床效果对比 见表1。 　　2.2 两组临床症状改善情况对比 见表2。 　　3 讨论 　　急性肠炎主要诱因为病毒、细菌或者遭受细菌毒素污染的食物。临床上常见细菌性肠炎，主要由于食用了被细菌毒素污染的食物或者食用细菌后引发，主要致病菌包括副溶血性弧菌、金黄色葡萄糖球菌以及非伤寒沙门菌等[2]。病毒性肠炎传染性较高，可流传于全世界，患者临床表现极其多样，会累及全身多个系统，常见致病菌主要有轮状病毒与诺沃克病毒。目前治疗该病主要使用综合治疗法，即使用抗生素微生态制剂补液，同时需对胃黏膜予以有效保护，理论上对于粪便性质为脓血便或者黏液便的患者多使用抗生素疗法，但是多数患者在接受治疗前已经自主服用过抗生素，这就使得在进行实验室检测时有较低的阳性率，开展粪便培养没有意义。因此临床医师需对患者药物史、临床体征、大便性质与次数等予以综合观察并作出准确判断，结合其结果选取最佳疗法。一般而言对于侵袭性细菌感染性疾病适合采用抗生素治疗，该病诱发因素为肠上皮细胞遭受病原体侵袭[3]，而后诱发炎症致使发热、呕吐等临床症状。空肠弯曲肠炎导致的急性肠炎在临床极其常见，临床多使用喹诺酮类抗生素予以治疗，但是若患者肝肾功能不全或者年龄小于18岁则不推荐使用，当前喹诺酮类抗生素也有较高的耐药