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100例抗菌药物不良反应分析 　　摘要：目的 分析并了解我院抗菌药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）发生时的情况与特点，为临床安全用药提供参考。方法 回顾我院2013年100例抗菌药物不良反应患者的病例报告进行统计、分析。结果 100例抗菌药物ADR报告中，主要给药途径为静脉滴注，其中以41～60岁患者居多，占（31%）；涉及药物以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类所引起的不良反应最多，分别占总比例的（38%）、（29%）、（24%），其多数累及损害皮肤及其附件，占（23%）。结论 加强对抗菌药物不良反应的监测，减少抗菌药物引发的不良反应，以确保临床用药的安全、合理。 　　关键词：抗菌药物；不良反应；用药分析 　　药物不良反应（ADR）在我国《药物不良反应报告和监测管理办法》里是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应；在WHO里是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下出现有害的或意料之外的反应[1]。临床上控制感染的必备药物之抗菌药物，所引发的不良反应也多种多样，且不断呈上升趋势。本文通过对我院100例抗菌药物不良反应的患者进行数据统计，分析其患者基本资料、ADR情况、ADR种类及临床反应等，为临床安全用药提供参考报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年1月～12月抗菌药物不良反应病历报告100例，该报告以通过ADR监测人员、医护人员填表并上呈于国家ADR监测中心。 　　1.2方法 通过对抗菌药物ADR患者的基本资料、给药途径、抗菌药物种类、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行统计分析。 　　2结果 　　2.1患者基本资料 100例抗菌药物ADR报告中，男38例，女62例，年龄1～85岁，平均年龄（55.8±3.5）岁，其中6岁以下儿童5例，7～60岁患者共66例，61岁以上老人29例，见表1。 　　2.2引起ADRs的药物分类 按《新编药物学》第15版进行分类，100例抗菌药物ADR涉及有8类37种药品。其中以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类所引起的不良反应最多，分别占总比例的（38%）、（29%）、（24%），见表2。 　　2.3 ADRs的临床表现 ADR累及器官或系统分类，其中以皮肤及附件损害为最多，占总比例（23%），其主要临床表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、水肿、潮红等症状。其次为消化系统损害，占总比例（18%），见表3。 　　2.4 ADR用药途径分布 在100例抗菌药物ADR里，主要给药途径为静脉滴注，占（89%），涉及药物有30种；最少为肌肉注射，占（1%），涉及药物有1种，见表4。 　　3讨论 　　3.1 ADR与年龄、性别的关系 根据抗菌药物所引起的ADR报告来看（表1），患者的年龄层次分布较广，女性患者也明显高于男性患者，其中患者年龄1～85岁，且以40～60岁患者居多，占（31%），其次为61～85岁的老年患者，占（29%）。其主要原因归纳以下几种：①随着年龄的增长，其生理功能却在明显减退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等能力上以大不如前，所以对许多药物特别敏感而增加ADR的发生率[2]；②患者自身对用药知识及健康知识的认识不够，或没有严格按照医嘱服药，自行改变用药剂量或疗程；③医务人员凭经验给药，未仔细阅读说明书，给予患者错误的用药指导。所以为有效降低ADR的发生率，叮嘱患者严格按照医嘱服药，并且患者自身也要积极配合。 　　3.2引起ADR的药物种类 根据报告显示（表2），在抗菌药物里引发ADR的种类里排名前三位依次为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，其ADR的发生率与这三类药物的应用广泛有一定的关系[3]，在这几类药物里，又以以下几种药品排名靠前，依次为美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、头孢曲松、帕珠沙星、普鲁卡因青霉素、左氧氟沙星。作为排名第一和第二的青霉素类和头孢菌素类最早应用于临床的β内酰胺类抗生素，其毒性低，抗菌效果好，一般都是因敏感细菌所致感染的首选；而喹诺酮类主要是因为其不需要做皮试，使用方便，所以是临床用药的第三选择。如果医务人员能严格按照患者的个体差异给药，还是能减少ADR的发生率。 　　3.3 ADR累及的器官或系统 通过（表3）可以看出，累及的器官或系统主要以皮肤及其附件的损害为主，占总比例（23%），其主要临床表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、水肿、斑丘疹等症状，因这类临床反应较为明显，所以呈报较多。其次为消化系统损害、神经系统损害、呼吸系统损害等，大多表现为腹痛、头痛、头晕、胸闷、气紧等症状，以老年患者中尤为严重。所以，医护人员和患者本人如发现异常现象，应及时停药汇报并给予治疗，避免病情恶化。 　　3.4 ADR的用药途径 通过（表4）可以看出，引起ADR的主要用