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Nd：YAG激光辅助治疗氟斑牙的护理体会 　　摘要：目的 探讨钕/钇铝石榴石（Nd：YAG）激光辅助治疗氟斑牙的过程中护理的重要性。方法 对81例，403颗患不同程度着色型氟斑牙患者应用Nd：YAG激光辅助进行漂白治疗，术前、术中、术后护理配合取得了良好效果。结果 81例氟斑牙患者共计403颗患牙应用Nd：YAG激光辅助进行漂白治疗，治疗前后患牙色阶差异有统计学意义?P0.05?，治疗效果显著。结论 应用Nd：YAG激光辅助治疗氟斑牙过程中，护理配合非常重要。 　　关键词：护理；Nd：YAG激光；氟斑牙 　　宁夏是氟斑牙流行区，前来我院要求牙齿漂白的氟斑牙患者不占少数。我科于2010年引进掺钕/钇铝石榴石（Nd：YAG）激光治疗仪，主要应用于着色型氟斑牙的漂白治疗。在此治疗过程中，医生操作固然占主导地位，而护理配合也必不可少。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者共81例，患牙403颗，均为2012年2月～2013年4月来银川市口腔医院牙体科就诊、患着色型氟斑牙并要求牙齿漂白的患者，年龄18～41岁，其中男性16例，女性65例。分组情况见表1 　　1.2方法 所有病例患者进行口腔检查后符合治疗标准者进行术前谈话，患者知情同意后对牙齿进行比色，并记录色阶；接下来进行牙齿漂白治疗，先对牙齿进行清洁，然后隔湿、干燥，涂布牙齿漂白剂，应用Nd ：YAG 激光照射（选择波长为532nm的Nd： YAG激光能量1W， 时间选择30秒， 以连续照射方式）， 激光照射器探头与牙齿表面呈90°垂直角度，距离牙齿表面1～2mm，光斑直径6mm对每颗需美白牙齿逐一进行照射，照射过程中严密观察患者的反应；照射完毕后去除漂白剂，再次抛光牙面，涂布氟保护漆，有粘膜灼伤者在灼伤部位涂布维生素-E软膏。患者填治疗满意度调查表。对患牙进行治疗后比色。 　　2护理配合 　　2.1术前护理 帮助医生调整椅位，使患者采取半卧位，椅位高低以医生操作方便为准。患者知情同意漂白治疗后准备漂白治疗所用器械及材料。由于所用的Smart Lite D口腔激光多功能治疗仪是精细仪器，要轻拿轻放，连接电源，将仪器调至牙齿漂白模式，并检查激光可顺利输出，避免治疗过程中激光照射时产生故障。准备使用器械：抛光砂车针、抛光刷、弯机头、抛光粉、开口器、干棉球、光固化灯等。调制漂白剂，由于所用漂白剂为凝胶状，调制不可过稀也不可过稠，以方便医生涂布时使用。帮助安抚患者消除紧张情绪，积极配合治疗。 　　2.2术中护理 调整治疗光源，医生清洁牙面时配合吸唾，方便患者也方便医生。并在治疗过程中全程辅助吸唾。医生涂布漂白剂后进行激光照射前，为医生和患者均佩戴护目镜。激光照射过程中，要严密观察患者反应，如患者感觉不适要对其进行安抚，使医生顺利完成治疗。 　　2.3术后护理 医生治疗完毕后，首先询问患者感受，尽量满足患者要求并对其术后宣教：嘱其2w内不可进食染色食物，如浓茶、咖啡、酱油等，回去如感不适可拨打医院电话进行咨询或随时复诊。清点治疗器械，由于漂白剂具有强氧化性，要避免任何人皮肤直接接触，因此立即回收清理。患者填写治疗满意度调查表，离开诊室后将激光治疗仪妥善收起，依然轻拿轻放，物归原处。 　　3结果 　　81例氟斑牙患者共计403颗患牙应用Nd：YAG激光辅助进行漂白治疗，治疗前后患牙色阶差异有统计学意义?P0.05?，治疗效果显著，见表2。 　　4讨论 　　护理理论家Watson[1]等认为，护理的目标是帮助患者达到身心更高程度的协调，而要达到此目标需要人与人之间的互相关怀与帮助。在应用钕/钇铝石榴石（Nd：YAG）激光辅助治疗氟斑牙的过程中，这种人与人的互相关怀与帮助显得尤为重要。 　　4.1对于患者而言，应用Nd：YAG激光辅助治疗氟斑牙，由于患者对于激光治疗了解甚少，多少都有紧张情绪，甚至有些恐惧，因此如走入诊室面对的是医护微笑的面容、和蔼亲切的语言可以有效的缓解其紧张情绪。常丽华[2]也指出：护士的仪表、言行、态度等，不仅体现着医院的精神面貌，也影响着患者及家属的思想情绪，在疾病的治疗过程中有不可忽视的作用。本组病例中，术前护士细致周到的进行讲解，解除患者心中疑问与顾虑；术中积极配合医生，激光照射过程中，有些患者感觉不适，护士及时安抚鼓励，所有患者均顺利治疗完毕；术后对患者进行宣教，再次解答患者疑问，使患者满意而归。 　　4.2对医生而言，好的护理配合可以提高治疗速度，解除后顾之忧。本组治疗采用的是精细仪器---激光治疗仪，需要小心谨慎配备仪器。如果所有工作都由医生来完成显然事倍功半。好的护理配合会将大部分工作很好的完成，医生只需要完成治疗，医护各司其职，使整个治疗事半功倍。 　　4.3护士对整个治疗过程了然于心，器械及材料准备认真仔细，