CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿.docVIP

CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿 　　摘要：目的 探讨CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法 将146例耳廓假性囊肿患者随机分为三组，分别用CO2激光开窗，曲安奈德局部注射及CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗，观察临床疗效。结果 CO2激光开窗组治愈率为81.3%，曲安奈德局部注射组治愈率为85.7%，CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗组治愈率为100.0%，不同组别间治愈率差异具有统计学意义（χ2=10.113，P0.05）。结论 CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿临床效果明显优于CO2激光开窗组及曲安奈德局部注射组。 　　关键词：耳廓假性囊肿；C02激光开窗；曲安奈德 　　耳廓假性囊肿是耳科常见疾病。此病好发于男性[1]，常为单侧耳发病。临床表现为耳廓前外侧面上方局限性囊肿样隆起，内含浆液性渗出物，因无完整的囊壁故称之为假性囊肿[2]。耳廓假性囊肿治疗方法众多，疗效不一。我科自2009年1月～2013年6月接诊耳廓假性囊肿患者146例（149耳），随机分为三组：CO2激光开窗，曲安奈德局部注射及CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗，观察其临床疗效。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 治疗组：146例患者中，单侧发病143例（143耳），双侧发病3例（6耳），共计149耳。其中男134例（137耳），女12例（12耳），年龄23～65岁，平均（38.6±5.2）岁。病程2d～5个月；耳廓假性囊肿主要病变部位位于舟状窝、三甲窝、耳甲艇、耳甲腔。询问病史提示：26例患者经常按摩耳部，12例患者经常戴摩托车头盔，8例患者经常戴压耳式耳机，5例长期硬枕压迫。排除标准：耳廓假性囊肿复发者，活动性消化性溃疡，曾患精神病、癫痫，肾上腺皮质功能亢进者，结核患者，妊娠期妇女。 　　将146例患者随机分为三组：CO2激光开窗治疗组47例（48耳）；曲安奈德局部注射治疗组48例（49耳）；CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射组51例（52耳）。 　　1.2实验器材 DM-300超脉冲CO2激光仪（Rovers 威海高科） 曲安奈德（40mg/ml 意大利 ） 　　1.3方法 　　1.3.1 CO2激光开窗组 患者仰卧，患耳朝上，常规碘伏消毒铺无菌洞巾。用1%利多卡因加少许肾上腺素行浸润麻醉耳大神经及囊肿下方皮肤，持CO2激光头垂直对准囊肿下部烧灼至囊液流出，开窗直径约0.3 cm大小，挤净囊液再用激光烧灼囊肿后壁，在烧灼过程中用酒精棉球擦去炭化组织，以了解烧灼的深度。术毕，囊肿部位局部75%酒精棉球压迫，其外将无菌纱布抖散后压迫，再使用绷带加压包扎。术后口服抗生素3d预防感染。 　　1.3.2 曲安奈德局部注射治疗组 患者仰卧，患耳朝上，常规碘伏消毒铺无菌洞巾。用5ml注射器完全抽吸囊液，根据抽取囊肿的大小用适量的曲安奈德注射液（直径≤1 cm 者用量为0.2～0. 3 ml，1 cm 2 cm 者用量为1 ml）多点注入开窗处软组织内。术毕，囊肿部位局部75%酒精棉球压迫，其外将无菌纱布抖散后压迫，再使用绷带加压包扎。 　　1.3.3 CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗组：患者仰卧，患耳朝上，常规碘伏消毒铺无菌洞巾。用1%利多卡因加少许肾上腺素行浸润麻醉耳大神经及囊肿下方皮肤，持CO2激光头垂直对准囊肿下部烧灼至囊液流出，开窗直径约0.3 cm大小，挤净囊液再用激光烧灼囊肿后壁，在烧灼过程中用酒精棉球擦去炭化组织，以了解烧灼的深度。烧灼完毕后再将曲安奈德如同1.3.2方式注射入术区。术毕，囊肿部位局部75%酒精棉球压迫，其外将无菌纱布抖散后压迫，再使用绷带加压包扎。术后口服抗生素3d预防感染。 　　1.4 术后观察内容：患者隔日换药，若出现积液，除去开窗处的结痴，挤出囊液。若无积液，不需处理。同时记录患者治疗后的不良反应与复发情况。1.5疗效判定 治愈：一次性治疗成功，耳廓无积液、增厚、畸形；无效： 经过2次及以上治疗，耳廓仍有积液，且耳廓有增厚、感染、畸形等并发症。 　　1.6统计学处理 采用SPSS19.0统计软件包整理录入资料；两组资料平均水平差异性检验采用t检验；两组资料率的比较采用χ2检验，两两比较时依据公式α1=2α/（k（k-1）+2）（ k为构成比个数）调整检验水准；显著性检验水准为0.05。 　　2结果 　　不同组别间治愈率差异具有统计学意义（χ2=10.113，P0.05），CO2激光开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿组治愈率高于CO2激光开窗组和曲安奈德局部注射组（χ213=10.714，P=0.0010.0125；χ223=7.982，P=0.0050.00125）（见表1）。 　　3