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52例产后出血护理体会 　　摘要：产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。据调查，产后出血是造成产后妇女死亡的主要原因之一，并且其导致的并发症和死亡率正呈现出逐年上升的趋势，对越来越多的产后妇女构成生命威胁。因此如何及时预防产后出血导致的一系列并发症以及对产后出血妇女进行全面有效的护理，对于维护她们的生命健康与安全具有十分重要的意义。本文旨在通过对产后出血护理措施进行研究，希望采取更加有效的护理方法对产后出血妇女进行及时有效的帮助，从而维护广大产后妇女的生命安全。 　　关键词：产后出血；护理措施；研究 　　产后出血是指胎儿娩出后24h内出血超过500 ml，是孕妇产期最严重的并发症之一，主要表现为继发出血性休克，并且十分容易受到感染。由于导致产后出血的原因不同，临床的症状表现也多种多样，如何对孕妇产后出血进行合理有效的护理，是保证救助效率的关键。本文对52例产后出血患者的临床资料进行分析，总结了我院对产后出血的观察和护理措施。 　　1临床资料 　　2005～2008年在我们卫生院分娩的产后出血患者52例，年龄22～38岁，经产妇40例，占76.92%，初产妇12例，占23.07%；产后2 h内发生出血44例，占84.61%；孕37+2w3例，38～39+6w22例，40～41+1w25例，≥42w2例；自然分娩者38例，会阴侧切加胎头吸引14例；子宫收缩乏力32例，胎盘因素10例，软产道损伤10例。 　　2产后出血原因 　　造成产后出血的原因多种多样，其中，宫缩乏力、胎盘异常、软产道损伤、凝血功能障碍是造成孕妇产后出血的主要原因。宫缩乏力造成产后出血主要是因为子宫没有足够的力气在胎盘剥离排除后及时有效地关闭，从而导致胎盘一直出现对子宫壁血窦的附着的现象，这样一来就毫无疑问造成产后流血过多。软产道损伤是指会阴阴道破裂，会阴阴道破裂主要是由于在产妇生产的过程中，子宫收缩力过强导致孕妇生产胎儿太快，如果此时胎儿体积过大，就会造成胎儿还未娩出时宫颈甚至是阴道的裂伤。除此之外，对于产妇的会阴保护不当、再生产过程中过早地切开会阴等等这些都会造成对会阴的伤害，造成会阴裂开导致产后出血。另外，很多的孕妇由于体质弱等原因会出现凝血功能障碍，在产后出现血流不止，不能凝结。 　　3护理措施 　　3.1预防措施 　　3.1.1进行预见性护理 产后出血对于孕后妇女来说是一个非常重要的问题，因此要对这个问题提起足够的重视。产后出血的护理在注重采取护理措施的同时，更要注意采取预防措施。因此，在对产妇进行护理的同时，要十分注意对预见性护理的重视和应用。因此，对产后出血的孕妇进行护理必须对她们进行密切观察，积极做好应急的解救方案，只有这样，才能做到早发现、早治疗。如果在进行监护的过程中发现了出血倾向或已经开始出血的产后妇女，要对他们立即进行两条或两条以上筋脉通路，进行补液和药物治疗，必要时及时进行输血。 　　3.1.2 健康宣教 根据孕妇的身心状况、社会文化背景等方面的评估，确定学习目标，举办孕妇学习班，向其宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。对于临产后的产妇，鼓励少量多次进食高热量易消化食物，摄入足够的水分，以确保精力和体力的充沛，减少难产和滞产的发生。同时向其讲解产后保健及新生儿护理知识，并嘱胎儿娩出后30min吸吮两侧乳头，以促进乳汁分泌和刺激子宫收缩，减少产后出血的发生。 　　3.2针对不同出血病因进行护理 对于产后出血孕妇的紧急救护，针对不同出血病因进行护理是必不可少也最为有效的救治方案。只有针对可能造成出血的不同因素进行研究，才能制定出更具有针对性和确定性的护理措施。 　　对于因为宫缩乏力而造成的产后出血，对于宫缩乏力者，立即按摩子宫，静脉滴注缩宫素和米索前列醇塞肛[2]，这样一来就能够加强子宫的收缩能力。在靠药物加强收缩能力的同时，护理还应当双管齐下，通过人的作用缓解产后出血。医护人员要一手握拳置于患者阴道前穹窿，另一手在患者腹部按压子宫后壁，此时子宫在二手之间，通过双手对子宫进行按摩，这样一来就能够很好地减少子宫乏力，促进子宫收缩。对于由于胎盘因素而导致产后出血的患者，医护人员应该尽快地将吸附在子宫壁上的胎盘娩出，如果必要，要及时对产后出血的孕妇进行刮宫治疗以避免更大的伤害。软产道破裂引起的产后出血的治疗方法主要是要协助医师在患者身上寻找出血部位，对出血部位进行医治和缝扎从而彻底止血。 　　3.3做好产后出血患者的心理护理 紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长[3]。孕妇产后忧郁内分泌出现紊乱因此会出现情绪波动，尤其是产后出血的患者心理负担更重，心理健康非常容易出现问题。因此对产后出