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58例孕期梅毒产新生儿早期临床分析 　　摘要：目的 探讨孕期梅毒产新生儿早期临床特点及先天性梅毒防治方法。方法 58例诊断为孕期梅毒产妇按孕期是否治疗，分成治疗组和未治疗组，对其产新生儿早期临床资料进行回顾性分析。结果 孕期梅毒产新生儿早期临床特点多种多样；治疗组产妇所产新生儿先天性梅毒表现为多脏器损害发生率明显低于未治疗组（P0.05）。结论 孕期梅毒产新生儿早期临床表现多样，孕期积极的治疗可明显减轻新生儿的临床损害程度。 　　关键词：孕期；梅毒；新生儿 　　孕期梅毒病原体可以由母体经过胎盘进入胎儿血液循环导致新生儿先天性梅毒，又称胎传梅毒。随着近年我国孕期梅毒发病率的升高，新生儿先天性梅毒的发生率也逐渐增高。有必要对产妇孕期治疗情况与新生儿临床表现进行相关调查，现将我院产科58例孕期梅毒产妇所产新生儿早期临床资料进行回顾性分析总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院产科2011年1月～2012年12月住院分娩确定为孕期梅毒的产妇及其所产新生儿。 　　1.2方法 58例孕期梅毒产妇所产新生儿，按患儿母亲怀孕期间是否治疗和未治疗分成A（治疗）组和B（未治疗）组，并对其临床资料进行回顾性分析。先天性梅毒的诊断标准参照《实用儿科学》第7版[1]。 　　1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1一般资料 58例孕期梅毒产妇治疗组33例，未治疗组25例。孕期梅毒螺旋体明胶凝聚试验（TPPA）及快速血浆反应素试验（RPR）阳性34例，未行孕期检查或否认梅毒病史者24例。所产新生儿中男32例，女26例；剖宫产31例，自然产27例；早产35例。出生窒息25例。 　　2.2 新生儿临床表现 6例新生儿无先天性梅毒的典型临床表现（均来自治疗组），其余48例均有相关临床表现。其中血液系统损害31例（64.58%）； 呼吸系统损害27例（56.25%），皮肤损害26例（54.17%）；胃肠道损害23例（47.91%）；肝脏肿大、肝功能损害22例（45.83%）；心肌损害13例（27.08%）；病理性黄疸11例（22.92%）；骨损害10例（20.83%）；肾功损害9例（18.75%）；粘膜损害8例（16.67%）；神经系统损害6例（12.5%）；下肢水肿4例（8.33%）；同时发生多脏器功能损害（≥3个器官）25例，其中治疗组4例（12.12%），未治疗组21例（84%），治疗组产妇所产新生儿发生多器官损害几率较未治疗组产妇所产新生儿明显偏低，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　孕期梅毒随着妊娠进程胎儿感染先天性梅毒的风险逐步增加。妊娠妇女中患有早期梅毒未经治疗的，其胎儿发生先天性梅毒的概率为75%[1]。在妊娠16w以前给予正规治疗，几乎可以完全预防先天性梅毒发生；妊娠20～24w开始治疗，可能治愈胎儿梅毒，但不能预防先天性梅毒患儿出生；如果妊娠晚期才开始治疗，那么将有相当数量的先天性梅毒患儿出生[2]。本组资料显示，未经治疗的孕妇较经过治疗的孕妇其子女患先天性梅毒的机会大大增加。因此，应加强对患梅毒孕妇的积极治疗，这对降低新生儿先天性梅毒的发生率有很大帮助。本组资料显示，在孕期梅毒中仍有约40%左右的患者未进行正规治疗或没治疗，这值得临床医生尤其是孕产保健医生的重视。 　　同时本组资料也发现孕期梅毒产新生儿患先天性梅毒患儿临床表现多种多样，各器官损害程度与相关报道一致[3]，未经治疗的孕期梅毒产妇较经过治疗的孕期梅毒产妇所产新生儿先天性梅毒临床症状和体征均较重，同时发生多个器官、系统损害的机会大大增加。因此，临床应加强孕期梅毒的管理和治疗，这对降低新生儿先天性梅毒的影响大有帮助。 　　综上，孕期梅毒可导致新生儿先天性梅毒，其临床特点为表现多样，甚至出现多器官功能损害。由于其缺乏特异性，易误诊、漏诊或延误诊断，严重危害新生儿健康。由于梅毒在宫内或生后给予充分的治疗预后良好，因此，产前诊断、孕期治疗对减轻新生儿先天性梅毒器官损害大有帮助，应引起临床医生的高度重视。 　　参考文献： 　　[1]诸福棠，胡亚美.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1025-1026 　　[2]孙正香，彭小明，陈敏，等.先天性梅毒72例诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2006，21（22）：1552. 　　[3]陈超.先天性梅毒的早期诊断和防治[J].中国实用儿科杂志，2004，202（4）：204. 　　编辑/孙杰 4