2000～2008年麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨.docVIP

2000～2008年麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨 　　摘要：目的 研究分析麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨。方法 针对2000～2008年麻疹的部分患者进行调查分析，研究麻疹发病的具体年龄结构，从患者的临床资料中分析麻疹发病的流行学特征，针对麻疹患者的具体患病原因和患病特征，分析麻疹的易感人群，并提出麻疹流行病的控制策略。结果 麻疹流行病学具有周期性和季节性的特点，采取麻疹流行病的控制策略势在必行。结论 麻疹对给人们的生命和健康造成了严重的危害，必须及时采取必要的控制策略。 　　关键词：麻疹；流行病学特征；控制策略 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，其具有较强的传染性，多见于儿童。其临床特征表现为发热、流鼻涕、眼结合膜炎，出现特殊的麻疹黏膜斑和广泛的皮肤斑丘疹。在麻疹康复顺利的情况下，也会引起严重的并发症。为了提高易感者的特殊免疫力，接种麻疹疫苗起着重要的作用，接种疫苗是预防麻疹的关键性措施，如果出现麻疹患者，必须立即采取各种综合措施防止麻疹的传播和流行。 　　1 麻疹发病的流行学特征 　　1.1 麻疹的流行强度 在麻疹疫苗免疫之前，麻疹的发病率达到最高峰，普阶段次之，因此，要做好麻疹疫苗免疫之前的控制工作，采取针对性的措施有效控制麻疹的发病率和爆发点。从根本上加强对麻疹的防控策略，提高麻疹防治的效率。 　　1.2 麻疹流行的周期性 在麻疹疫苗免疫之前，需要每隔3年流行1次，通常1次免疫持续7年左右，高峰期表现的比较突出，普种和计划免疫通常每3年流行1次，通常每次能够持续3年左右，在进行计划免疫冷链运转后，麻疹的发病就会呈现散发和爆发并存的特征，散发情况是最为严重的，且发患者群都是一些流动和超生以及在校学生。 　　1.3 麻疹发病的季节性 免疫之前、普中以及计划免疫的三个时期之内，发病率较高的季节是冬春季，通常到12月份之后，病例开始明显上升，3～4月份是病情最为严重的高峰期，而计划免疫冷链运转后麻疹的发病时间则集中在4月份和7月份，发病的高峰期是6月份，发病季节的推迟和延长，充分显示了实施计划免疫及冷链运转后麻疹流行规律的改变。 　　2 麻疹易感人群 　　2.1 婴幼儿 通过对国内大量资料的研究分析，可以看出，绝大多数母婴的麻疹抗体水平在6个月左右的时候就已经完全消失了，一部分人因为失去了这层保护作用而变成了易感人群，由于缺乏正确的预防接种意识，严重的导致很多的婴幼儿都是免疫力空白，大大的增加了易感性，从而逐渐成为了麻疹或其他传染病频发的高危人群。 　　2.2 学龄儿童 国内现行的加强免疫的儿童，指的是学龄儿童，年龄大约在7岁左右，由于初免MV后的免疫或者漏种的情况，多数的学龄儿童都不能及时的进行加强免疫，极大的增加了易感染的人群数量，感染的风险也在不断上升，即使有微量的传染源输入，都会非常容易的引起流行性疾病，发病的时候，多数呈现出的都是家庭聚集性或者班级聚集性[1]。 　　2.3 青壮年 MV并非终身免疫，自1965年麻疹疫苗逐渐推广开来以后，即使免疫成功了，随着时间的不断推移，抗体滴度遵循半衰期的规律也逐渐的消失殆尽。一旦抗体下降到了一定的程度，感染问题就有可能发生，临床麻疹和亚临麻疹均极容易在这一时期出现。除此之外，由于麻疹疫苗使用的并不平衡，所以易感染的群体也会随时发生改变，但是随着社会的不断进步，城市流动人口的大幅度增加，再加上青壮年这部分人在文化以及卫生的水平上都有所欠缺，对卫生防疫的意识也比较薄弱，使得易感染人群的年龄范围反而比使用疫苗之前更加多[2]。 　　3 控制策略 　　当前国内外控制麻疹的主要手段大致相同，以麻疹疫苗为主要的控制措施。通过对麻疹疫苗的临床情况进行调查，发现麻疹疫苗能够使人们保持高免疫水平，强化流行病理学的监测，在一定程度上能够提高麻疹患者监测的敏感性，有利于尽早控制和消灭麻疹。 　　3.1 麻疹普阶段的控制策略 在麻疹疫苗接种初期，疫苗的主要任务是有效控制麻疹的出现和流行，及时降低麻疹的发病率。这一时期的控制策略主要以免疫接种为主，主要采取的接种形式是突击性，在儿童中广泛开展麻疹疫苗接种[3]。 　　根据具体情况建立常规麻疹免疫，建立有效的麻疹免疫屏障，尽最大努力控制麻疹的爆发点，将麻疹的发病率降到最低，建立健全麻疹监测体系，根据麻疹流行病学的具体特征，了解麻疹的具体变化趋势，形成免疫、监测、控制的全面体系。 　　3.2 根据麻疹的免疫情况采取针对性的策略 将麻疹的发病率控制在最低水平，根据麻疹流行的实际情况，制定相应的消除麻疹的规划目标，以常规免疫为主要控制策略，在此基础之上确保初免的高接种率、免疫成功率，充分利用流行病学的特征、免疫学检测资料，根据麻疹的实际情况，及时调整麻疹免疫的检测重点，适当采取防治麻疹的控制策略。 　　同时