CT、MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节、髋关节病变中的临床应用.docVIP

CT、MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节、髋关节病变中的临床应用 　　摘要：目的 探讨多层螺旋CT以及MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节、髋关节病变程度上的不同表现。方法 选取我院2010年7月～2012年7月在我院经过CT检车诊断为强直性脊柱炎的患者40例作为本次研究的主要研究对象，并且对者40例患者都做MRI以及对患者的血液进行检查。结果 CT扫描检出人数为35例，扫描检出率为87.5%；MRI扫描的检出人数为40例，扫描检出率为100%，对比两个扫描结果，MRI扫描检出率明显要高于CT扫描（P0.05）。对于早期骶髂关节受累，关节旁骨髓水肿以及关节滑膜炎性的改变，MRI明显要好于CT，但是对于骨质破坏以及关节周围软骨的破坏的检测，CT好于MRI。结论 CT和MRI相结合使用，在诊断强直性脊柱骶髂关节面破坏上可以互相补充使用。 　　关键词：强直性脊柱炎；CT和MRI诊断比较；骶髂关节；髋关节病变 　　强直性脊柱炎是人体自身的免疫性的疾病，发病地方主要集中在双侧骶髂关节，这种疾病有很大的可能导致患者纤维性强直甚至可能会出现畸形的症状[1]。目前医学研究而言，对于这种疾病的发病情况还不怎么清楚，但是在兑换咋进行检测时明显的可以发现组织相容抗原阳性率有明显的增高。对于这种病的诊断标准一般都是采用CT或者MRI影响技术对其检查，做到早发现早治疗双侧骶髂关节、髋关节的对称性破坏改变。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年7月～2012年7月确诊以及治疗的强直性脊柱炎患者40例，其中男性28例，年龄区间在（32～36）岁，平均年龄为30岁；女性12例，年龄区间在28～35岁，平均年龄为31岁。这些患者主要的临床表现是：患者早期的时候都是感受到两侧的骶髂关节和腰部非常疼痛，有明显的不适，在经过休息后疼痛现象会逐渐的减轻，患者为了缓解疼痛，一般情况下都会采用弯腰或者扭腰的姿势，但是这些疼痛到了中后期，疼痛明显增加，而且休息也得不到很好的缓解疼痛效果。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CT检查 采取德国某公司16层螺旋式CT，患者仰卧在其上面，进行扫描的地方为两侧的骶髂关节、髋关节周围，螺旋距离为1.25，螺旋管的电压为120KV，螺旋管电流为380MA。 　　1.2.2 MRI检查 同样是采用德国某公司的1.5T磁共振，患者采取仰卧的姿势躺在上面，进行扫描的部位也是两侧的骶髂关节、髋关节周围，并且在扫面的过程中采用序列号计数。 　　1.3 统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，以（x±s）表示，并采用x2检验以及t检验，当差异为P0.05时为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CT检测结果 强直性脊柱炎对骶髂关节以及髋关节的破坏等级我们划分为0～4级五个等级。在经过CT检测后0级的患者5例，图像表现为关节表面光整，骨质比较正常，软组织没有什么异常现象；1级的患者有8例，图像表现为骶髂关节、髋关节骨头周围比较毛糙，并且有明显的阴影；2级的患者有10例，图像表示为骶髂关节、髋关节骨质有明显的破坏痕迹，但是关节间隙比较正常；3级患者有9例，图像表示为骶髂关节、髋关节明显硬化，关键间隙变窄；4级的患者有8名，图像表示为关节间隙消失，脊柱明显强直。 　　2.2 MRI检测结果 40例患者通过MRI检测都有异常，其中0级的有8例，1级的有10例，2级的有6例，3级6例，4级的有10例。主要表和CT检测的表现无明显差异。 　　CT和MRI检测对比结果详细见表1。 　　3讨论 　　3.1 强直性脊柱炎介绍 强直性脊柱炎多发于18～40岁的人群，而且发病的患者男性的人数明显多于女性的人数。强直性脊柱炎是人体自身的免疫性的疾病，发病地方主要集中在双侧骶髂关节，这种疾病有很大的可能导致患者纤维性强直甚至可能会出现畸形的症状。这种病症患者早期的时候都是感受到两侧的骶髂关节和腰部非常疼痛，有明显的不适，在经过休息后疼痛现象会逐渐的减轻，患者为了缓解疼痛，一般情况下都会采用弯腰或者扭腰的姿势，但是这些疼痛到了中后期，疼痛明显增加，而且休息也得不到很好的缓解疼痛效果[2]。 　　3.2 CT和MRI检测的优势 CT主要的优势在于有良好的空间分辨率，在检测的时候很容易趋避骨质的重叠以及肠道的气体造成的影响，CT还可以对比较小的骨质破坏进行检测，而且检出率也比较高。但是CT不能显示周围软组织以及相关关节滑膜的早期病变（见图1），MRI则能够对CT这一个缺点进行补充，MRI不单单能够显示周围软组织出现的改变而且还能够对骨质改变不怎么明显的患者也能检测出[3]。 　　总而言之，在影响学诊断强直性脊柱炎上CT和MRI在检测方面都各自的优点和缺点，两者缺一不可，但是更细一点的说，MRI在某些比