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CT与MRI诊断腰椎间盘突出症的价值比较 　　【摘要】目的 探讨CT与MRI在腰椎间盘突出症中的诊断价值。方法 将我科2011年8月～2014年8月收治的121例经手术证实腰椎间盘突出症患者的CT和MRI检查结果进行回顾分析。结果 121例腰椎间盘突出患者CT检出110例，诊断率为90.9%，MRI检出117例，诊断率为96.7%。结论 CT和MRI是诊断腰椎间盘突出症的重要方法，具有较高的诊断率和价值，在临床应用中，我们要结合患者临床表现将CT和MRI有机的结合在一起，提供更准确的诊断依据。 　　【关键词】CT MRI 腰椎间盘突出症 　　腰椎间盘突出症是临床常见的因腰椎纤维环破裂后髓核突出压迫神经根而导致的以腰腿疼痛为临床表现的一种综合征，也是提示腰椎间盘退行性病变的一种征兆。根据相关资料研究表明【1】，腰椎间盘突出症的发生主要发生于20～50岁的青壮年，发生率为70～80%。随着影像技术的发展，CT和MRI在临床上的广泛应用，对腰椎间盘突出症的诊断提供了重要依据。为探讨CT和MRI在腰椎间盘突出症诊断中的价值，现将我科2011年8月～2014年8月收治的121例经手术证实腰椎间盘突出症患者的CT和MRI检查结果进行回顾分析，现报告如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　收集我科2011年8月～2014年8月收治的经手术证实为腰椎间盘突出症患者121例，男 71例，女50例，年龄38～67岁，平均55.7±2.1岁，病程3个月～7年，平均3.4±0.5年。患者均有不同程度的腰腿疼痛、腰部活动障碍、下肢麻木、感觉异常、活动受限等表现，直腿抬高实验阳性98例。 　　1.2检查方法 　　CT检查：采用美国GE公司生产的hispeed型CT扫描机。患者取仰卧位，先做腰椎侧面定位扫描，扫描层面与椎间隙中心线平行，常规扫描L2～3、L3～4、L4～5及L5/S1椎间盘，层厚3mm，螺距1.0～1.5。取骨窗及软组织窗观察图象。 　　MRI检查：采用GE1.35T永磁磁共振扫描仪【2】。层厚5mm，层距1.0，T1WI：TR350ms，TE25ms;T2WI：TR3500ms，TE120ms，行矢状位和轴位常规扫描，必要时可加扫。 　　2结果 　　121例腰椎间盘突出患者CT检出110例，诊断率为90.9%，MRI检出117例，诊断率为96.7%。 　　CT表现：椎间盘周围出现超出椎体边缘的软组织密度影，后缘偏一侧或正中出现局限性突出的密度影，呈凹陷状或突出状，有钙化影，边缘规则或不规则，形态、大小不一，与椎间盘相连;椎管和硬膜囊之间脂肪层消失，黄韧带增厚，椎间盘间隙变窄，椎管狭窄。 　　MRI表现：椎间隙髓核突出在矢状位变窄、变薄向后膨出，向侧方、后方延伸，呈圆形、卵圆形或不规则形，T2WI呈低信号，T1WI等信号;硬膜囊、脊髓受压中断或前缘出现明显局限性弧形压迹，与突出的髓核相对应;腰椎管硬膜外脂肪线被突出的椎间盘挤压移位，变窄或消失，受压节段的脊髓出现T1WI、T2WI异常信号;椎间盘脱出在矢状位T2WI及T1WI见髓核疝入椎管内，椎管内可见袋状物，边缘光整，基底附于椎间盘内，髓核疝出的上下可见线形高信号。 　　3讨论 　　腰椎间盘突出症是临床常见、多发疾病，也是引起腰腿疼痛的主要原因。腰椎间盘处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成，以维持腰部正常的活动。在日常工作和劳动中，腰椎间盘大多时候承受着不均匀的压力，不断被挤压和牵拉，从而发生劳损和变形，使椎间盘组织丧失弹性和韧性，引起腰椎间纤维环破裂。临床病例资料表明【3】，外伤和职业是引起椎间盘突出的重要因素，发病率分别占10%和35%。有学者认为【4】，腰椎间盘突出已发展成为一种职业病，引起社会的普遍关注。 　　CT和MRI是检查腰椎间盘突出症的最常用方法。两者均能清楚的显示出椎间盘突出的方向和程度。CT检查能直接显示出腰椎间盘突出的位置、大小、形态、方向、程度、神经根受压等，且对椎间盘的钙化、增生、椎体、边缘骨赘形成等方面的显像具有很高的敏感性，但其受机器性能和扫描技术的限制，对硬膜囊、脊髓压迫和神经根压迫情况的显像不能很好分辨。MRI检查矢状面扫描可一次性整体成像，而且能一次扫描多个椎间盘，能够全面、完整的观察到腰椎间盘的情况，在显像硬膜囊、脊髓压迫和神经根压迫情况和髓核游离的形态和位置方面较CT具有明显的优越性，而且对软组织分辨率高，可清楚显示脊髓、脊柱的解剖结构，避免了骨伪影的干扰，MRI检查有T1WI、T2WI成像，其可通过椎间盘信号减低程度反应其变性的过程和程度【5】，有效提高了诊断的准确率。经本组资料结果显示，121例腰椎间盘突出患者CT检出110例，诊断率为90.9%，