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CT检查对肾上腺肿瘤的诊断价值分析 　　【摘要】目的 探讨CT检查在肾上腺肿瘤中的诊断价值。方法 对我院2010年8月～2014年8月收治的经手术病理证实为肾上腺肿瘤96例患者的CT检查结果进行回顾分析。结果96例患者经CT检查诊断出89例，定位诊断率为92.7%。其中肾上腺皮质腺瘤16例，无功能性皮质腺瘤12例，肾上腺囊肿9例，肾上腺皮质瘤样增生7例，皮脂腺癌8例，嗜铬细胞瘤17例，髓样脂肪瘤5例，肾上腺髓质恶性肿瘤3例，肾上腺转移癌12例。误诊7例，其中肾上腺皮质腺瘤误诊3例，皮脂腺癌误诊2例，嗜铬细胞瘤误诊2例。结论 CT检查是确诊肾上腺肿瘤的重要方法，对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较大临床价值。 　　【关键词】CT检查 肾上腺肿瘤 价值 　　肾上腺肿瘤是发生在肾上腺皮质、髓质及间质部位的良、恶性肿瘤【1】。近年来，肾上腺肿瘤的发病率逐年呈升高趋势，据报道【2】，我国肾上腺肿瘤发病率占肿瘤发病的1～3%。由于肾上腺解剖位置较深，体积较小，肿瘤组织来源复杂，早期发现和确诊对患者的治疗和预后有重要意义。随着医学影像技术的发展，CT检查为临床诊断提供了重要的诊断依据。为探讨CT在肾上腺肿瘤中的诊断价值，本文对我院2010年8月～2014年8月收治的经手术病理证实为肾上腺肿瘤96例患者的CT检查结果进行回顾分析，现报道如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　收集我院2010年8月～2014年8月收治的经手术病理证实的96例肾上腺肿瘤患者，均行CT检查。男31例，女65例，年龄36～75岁，平均54.7±2.1岁。其中无临床症状22例，其余患者均有高血压、发作性头晕，发热、向心性肥胖、心悸、多汗等症状。手术后病理检查证实为肾上腺皮质腺瘤19例，无功能性皮质腺瘤12例，肾上腺囊肿9例，肾上腺皮质瘤样增生7例，皮脂腺癌10例，嗜铬细胞瘤19例，髓样脂肪瘤5例，肾上腺髓质恶性肿瘤3例，肾上腺转移癌12例。 　　1.2 检查方法 　　采用美国GE公司生产的hispeed型CT扫描机【3】，所有病例均进行CT平扫和增强扫描。扫描前1h口服2%碘普罗胺500ml，上床扫描前再服400ml充盈胃、十二指肠和小肠。扫描条件125KVP，250mA，层厚5mm，层距5mm，重建间隔2～3 mm，螺距1.375，扫描时间1s和5s。扫描范围从肾上腺上方3cm处开始逐层向下至肾门处，观察病变的部位、大小、性质、与周围的关系等。增强扫描：于高压注射器经患者肘关节静脉注射50ml优维显，流速3.0～3.5 ml/s，以相同的扫描条件在平扫部位做增强扫描。观察肿瘤病变程度，有无坏死和囊变。 　　2结果 　　2.1 诊断结果 　　96例患者经CT检查诊断出89例，定位诊断率为92.7%。其中肾上腺皮质腺瘤16例，无功能性皮质腺瘤12例，肾上腺囊肿9例，肾上腺皮质瘤样增生7例，皮脂腺癌8例，嗜铬细胞瘤17例，髓样脂肪瘤5例，肾上腺髓质恶性肿瘤3例，肾上腺转移癌12例。误诊7例，其中肾上腺皮质腺瘤误诊3例，皮脂腺癌误诊2例，嗜铬细胞瘤误诊2例。 　　2.2 CT表现 　　肾上腺皮质腺瘤16例CT表现为边界清楚，密度均匀的结节和团块，呈类圆形，瘤体直径平均（2.8±1.2）cm，增强扫描后呈不均匀强化，肿瘤周围可见形态正常的肾上腺结构。 　　嗜铬细胞瘤17例均为单发，CT表现为边缘清楚，6例呈类圆形，内可伴有液化坏死及密度不均匀，10例形态呈不规则形，瘤体直径平均（4.6±1.7）cm。 　　皮脂腺癌8例CT表现形态不规则，密度呈均匀或不均匀结节和团块，边缘不清，瘤体直径平均为（8.3±1.9）cm。 　　肾上腺髓质恶性肿瘤3例和转移癌12例CT表现形态不规则，体积较大，正常肾上腺边缘消失，伴有出血坏死，边界不清楚，3例均有侵犯邻近组织及远处转移，影像增强后呈不规则性强化表现。 　　3讨论 　　肾上腺肿瘤是临床较为常见的肿瘤之一，据文献报道【4】，9%的尸检可发现肾上腺肿瘤，而且70%的肾上腺肿瘤为良性。随着影像学技术的发展，其在确诊疾病大小、形态、定性上提供了重要依据。、 　　CT是检查肾上腺肿瘤的有效方法，其不仅可通过影像了解肿瘤的范围、形状、性质，还能了解有无侵犯周围组织和淋巴结转移情况【5】。（1）在形态上，CT检查可清楚的显示出肿瘤的大小、性状。本组资料CT结果显示，肾上腺皮质腺瘤边界清楚，呈类圆形，瘤体直径平均为（2.8±1.2）cm;嗜铬细胞瘤边缘清楚，呈类圆形或不规则形，瘤体直径平均为（4.6±1.7）cm;皮脂腺癌边缘不清，形态不规则，瘤体直径平均为（8.3±1.9）cm;肾上腺髓质恶性肿瘤和转移癌形态不规则，正常肾上腺边缘消失，边界不清，可有转移。（2）在定性上，CT检查可根据肿瘤的