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天津医科大学硕博连读研究生 申 请 表 姓 名 专 业 学 号 报考导师姓名 报考导师单位 填 表 日 期 天津医科大学研究生院制 1.学生情况表 1.1基本情况 姓 名 性 别 出生年月 党 派 硕士专业 学 号 研究方向 所在班级 身份证号 通讯地址 邮政编码 E-mail 联系电话 硕士导师 所在培养单位 是否开题 是□ 否□ 课题名称 1.2本科学历情况 起止时间 毕业院校 专业 学制 学历 学位 1.3外语情况 外语语种 外 语 水 平 六级 成绩 托福 成绩 雅思 成绩 其它 精通 熟练 良好 一般 1.4 .硕士学位课程成绩（培养办公室盖章） 学位课程平均分 单科最低分 公共英语成绩 研究生院教学与培养办公室出具成绩单并盖章（附后） 1.5.本人申请（包括简述本人的学习情况，科研能力和外语水平，进一步学习和研究计划）