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不同剂量纳络酮在新生儿窒息治疗中的应用 　　摘要：目的 探究新生儿窒息患者使用纳洛酮不同剂量治疗的方法和效果。方法 选取2012年7月～2013年12月收治的71例新生儿窒息患者进行治疗，随机分组，甲组16例患者的纳洛酮浓度为0.02mg/kg，乙组17例患者的纳洛酮浓度为每千克0.05mg，丙组18例患者的纳洛酮浓度为0.1mg/kg，丁组20例患者的纳洛酮浓度为0.2mg/kg。在治疗后对观察患者的身体情况。结果 在呼吸、心率、肤色以及意识状态、原始反射、肌张力在恢复时间上丙组丁组明显短于甲组乙组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论新生儿窒息患者使用浓度为0.1mg/kg 的纳洛酮进行治疗，可使症状得到明显减轻，且不良反应较少，为安全有效的用药方法。 　　关键词：新生儿窒息；不同剂量的纳洛酮；治疗效果 　　围产期的窒息会导致新生儿出现缺氧缺血性的脑病，在产前、产时以及产后因为各种原因，造成缺氧，导致其出现宫内窘迫以及在分娩中出现循环障碍和呼吸障碍，严重者会造成残疾和死亡的现象[1]。新生儿的重症监护室得到建立，为新生儿的抢救带来较好的效果，明显使死亡率得到降低，其中对该疾病纳洛酮这种药物具有较好的治疗效果，但是在用药剂量上并不明确[2]。为使新生儿得到更加显效和安全的治疗。本次研究中分别对患者采用不同剂量的纳洛酮进行治疗，选取2012年7月～2013年12月收治的71例新生儿窒息患者进行研究，观察治疗效果和身体症状，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年7月～2013年12月收治的71例新生儿窒息患者进行治疗，38例男性，33例女性，体重2430g～4026g，平均重量为：（3421±30.8）g；窒息程度：31例患者为轻度窒息，12例患者为重度窒息，28例患者为中度窒息，30例为早产儿，47例为足月儿；29例患者为宫内窘迫，30例患者为脐带绕颈，8例患者为产程延长，4例原因不明。所有患者在基本资料上并没有显著的差异，无统计学意义（P0.05）。并将所有患者随机分为4组。 　　1.2方法 首先给予所有患者常规治疗，包括血液灌注、维持较好的血氧饱和度以及血糖浓度，同时给予止痉和降颅压的治疗，并使脑干症状得到消除。然后给予纳洛酮的治疗，纳洛酮的生产商为北京四环医药科技有限公司、甲组患者选择的浓度是0.02mg/kg，乙组患者选择的浓度是0.05mg/kg，丙组患者选择的浓度是0.1mg/kg，丁组患给予的浓度为0.2mg/kg。治疗后对患者的情况给予密切观察，若病情严重则1～2h可进行1次重复给药，治疗12h后，可在按照原药物剂量置入到10%的葡萄糖溶液中给予缓慢静脉滴注，共治疗5～7d。治疗后对患者的血压、心率和呼吸等指标给予监测，并对患者的原始反射、意识状态以及肌张力等进行观察，从而判断治疗效果。 　　1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用x2计数资料进行检验，P?0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1生命指标的恢复 通过实验表明，在呼吸、肤色和心率的恢复时间上丙组乙组要明显短于甲组乙组的恢复时间，差异显著，有统计学意义（P0.05）。丙组患者在治疗上基本没有不良反应，安全性高。而四组患者在治疗上身体方面没有严重的不良症状，无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2神经系统的恢复 丙组和乙组在原始反射、意识状态、肌张力方面的时间恢复上明显短于甲组和乙组，差异显著，有统计学意义（P0.05）；丙组和丁组在恢复时间上也没有明显差异，无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　新生儿的窒息为新生儿重要的死亡原因，会使其脑、肺、心、肾等器官造成损伤，其中对中枢的神经系统会造成最严重的损害，在研究中得出，当脑部缺氧缺血之后会造成神经细胞的死亡，一般在缺血缺氧经过6～12h后才会出现细胞的凋亡，但这一现象为可逆过程，因此对患者在早期采取相应的治疗方法，可使细胞坏死的现象减轻，使脑损伤的后遗症也有所下降[3]。当窒息缺氧后会对脑桥区或者延髓的神经中枢有β-内啡肽的释放，造成各器官出现功能上的损害，通过研究发现β-内酚酞和缺血缺氧疾病的程度呈正比，病情越严重，β-内酚酞的释放量越多[4]。而羟二氢吗啡酮这种物质的衍生物为6-盐酸纳洛酮，为阿片受体一种拮抗剂，没有激动活性。在和阿片受体亲合力上远大于脑啡肽和吗啡，可发挥显著的生理功能。纳洛酮这种药物在治疗该疾病的机制上，主要为：使β-EP和延髓呼吸中枢的神经细胞吗啡受体的结合得到阻断，将呼吸抑制的现象得到有效抑制，刺激呼吸兴奋，其中若较大剂量的使用会对肺内分流的效果得到明显改善，并使呼吸中枢的冲动得到增加发放，缓解肺水肿的情况，