极易误诊的肺错瘤.ppt

极易误诊的肺错瘤 郑州大学第二附属医院胸外科 宋宣克 1904 年Albrecht 首次提出错构瘤的定义，认为错构瘤是正常肺组织器官组成成分的异常混合，是一种先天性肿瘤样畸形 近年来多数学者认为错构瘤是一种真正的肿瘤,起自支气管的未分化间质细胞,是一种真正的间叶性良性肿瘤 特点: 容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊 。 ？ 肺错构瘤 临床表现： 肺内型患者： 多无症状 大部分体检时发现肺部肿块影 有时可表现为胸部疼痛 支气管内型患者： 可造成管腔阻塞，表现为咳嗽、咯血丝痰、咯血、反复 持续的肺部感染、肺不张等 同肺癌与肺结核等疾病有类似的症状。 ？ 影像学： 表现为圆形或椭圆形阴影，边缘光滑，密度不均匀，可有分叶，周围无浸润，无卫星灶 爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现 但是典型的爆米花样钙化出现率仅为12.5-22.9℅，脂肪成分在错构瘤中的发生率也只是在59 %以上 正是由于这些,肺错构瘤缺乏特征性临床症状、典型的影像学特点及特异诊断手段等 因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊 因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊 ？ ！ 那么，作为医务工作者，我们应该如何办？ 仔细分析病史和辅助检查,完全可能正确诊断 病史方面： 肺错构瘤多发生在中年 肺癌多发生在中老年，以老年居多。 肺错构瘤多无明显临床症状，病程长 肺癌临床症状多进行性加重，病程短 肺结核病多有全身中毒症状。 辅助检查： 胸CT示： 肺癌呈大小不等的结节状或块状阴影, 边缘不光滑, 常有毛刺或分叶, 胸膜凹陷征，同时伴有肺门及纵隔淋巴结肿大 结核球多密度不均匀, 伴卫星灶 错构瘤则为圆形或类圆形阴影, 边缘光滑, 界线清楚, 可伴钙化, 爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现 随着科技发展,影像学中薄层CT扫描尤其是HRCT检查,可提高肺错构瘤的诊断准确率 HRCT是帮助临床正确诊断周围型肺错构瘤的一种有效手段 预后方面： 肺错构瘤较好 肺结核会出现其他器官播散和全身中毒症状， 肺癌预后最差  谢谢！ * *