二甲双胍联合硫普罗宁治疗75例非酒精性脂肪肝临床体会.docVIP

二甲双胍联合硫普罗宁治疗75例非酒精性脂肪肝临床体会 　　摘要：目的 通过临床治疗探讨二甲双胍联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝临床效果。方法 选取2011年2月～2013年3月我院接收的150例非酒精性脂肪肝的患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各75例，观察组采用二甲双胍单独治疗；对照组采用二甲双胍联合硫普罗宁治疗，观察并记录两组患者在治疗前后的血脂和肝功等指标的变化。结果 的总有效率约为68.22%，对照组的总有效率约为89.12%，明显高于观察组。结论 二甲双胍联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝有显著的疗效，在临床治疗上具有重要意义。 　　关键词：非酒精性脂肪肝；二甲双胍；硫普罗宁 　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积的临床病理综合征，非酒精性脂肪性肝病可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发[1]，严重影响患者生活质量和患者寿命，并且非酒精性脂肪性肝病对人类健康的危害仍在不断增加。临床上采用二甲双胍联合硫普罗宁的方法来治疗非酒精性脂肪肝，为探究其临床疗效，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现将总结分析如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年2月～2013年3月我院接收的75例非酒精性脂肪肝的患者，其中男性88例，女性62例，年龄32到78岁，平均年龄为（48.3±3.3）岁。患者随机分为观察组和对照组，每组75例。所有患者均符合该病的诊断标准，在治疗前均患有不同程度的非酒精性脂肪肝，并且两组患者在年龄、性别、生活环境等方面均无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组 在患者接受治疗的2w前开始停用降脂和降酶的药物，对患者采用二甲双胍单独治疗的方法，服用250mg/次，3次/d。在治疗时应控制患者的饮食及运动量，每2～3个月对患者的肝功、血糖血脂及胰岛素进行检测，治疗时间约为6个月，结束治疗后对患者的肝脏进行影像学检查。 　　1.2.2对照组 在观察组的基础上，加用硫普罗宁对患者进行治疗，服用200mg/次，3次/d。在患者的检测及治疗时间均与观察组患者相同。 　　1.3观察指标 迄今为止，临床上还没有对非酒精性脂肪肝的明确判断标准，但通常可以根据患者的影像学变化及身体症状的变化进行判断：①显效：肝脏回声正常，肝脏影响恢复到正常状态。②有效：肝脏近场回声明显增强，但远场变化不明显，肝脏影像对比治疗之前有明显改善。③无效：肝脏回声及肝脏影像均无变化[2]。见图1。 　　脂肪肝特点：呈弥漫性或小叶中心性大泡性脂肪变性、肝细胞气球样变、肝细胞坏死、混合性小叶炎症浸润伴或不伴有纤维化、脂性肉芽肿、肝糖原生成核。 　　1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者经过半年左右的治疗后，患者的肝功及血脂均有明显的改善。比较两组患者治疗后的临床表现可得：观察组显效23例，有效28，无效24例，总有效率约为68.00%；对照组显效28例，有效39例，无效8例，的总有效率约为89.33%，对照组明显优于观察组，见表1。 　　3讨论 　　非酒精性脂肪肝是近年来的高发疾病，它可引起患者肝内脂肪堆积，导致肝细胞的病变。经研究发现，大部分非酒精性脂肪肝患者体内有胰岛素抵抗[3]，而这种胰岛素抵抗是导致患者血脂失衡的重要因素。非酒精性脂肪肝患者通常会选择服用降脂药来治疗该病[5]，但经研究表明，许多降脂药中均存在肝毒素，若患者经常服用降脂药，会导致肝脏严重损伤、肝功能减弱等症状。采用合理而有效的药物对患者进行治疗，才能减轻患者的痛苦，根治疾病。我院采用二甲双胍和硫普你罗宁联合治疗非酒精性脂肪肝，前者是胰岛素增敏剂，它可以对糖类的代谢进行调节，减少肝毒素的产生；硫普罗宁可以保护线粒体的特殊功能，维持其谷胱甘肽含量[4]，保护肝细胞的细胞膜，改善肝功能，从而治疗脂肪肝。本文中，通过二者的联合治疗75例非酒精性脂肪肝患者，总有效率约为89.33%，比单独使用二甲双胍的治疗效果更佳，由此可得，二甲双胍联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝具有较好的治疗效果，值得推广应用。 　　参考文献： 　　[1]张宗超.二甲双胍联合硫普罗宁治疗43例非酒精性脂肪肝患者的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（36）：13-14. 　　[2]赵志丹、王晓艳.硫普罗宁联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].药物与临床，2013，51（5）：75-76. 　　[3]卜凡涛.硫普罗宁与二甲双胍联合治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].临床研究，2012，10（25）：149-1