低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效及护理.docVIP

低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效及护理 　　摘要：目的 探讨低分子肝素对骨科大手术后深静脉血栓预防效果和护理措施。方法 选择我院2010年7月～2013年9月收治的骨科大手术患者100例为研究对象，随机分为对照组50例，观察组50例，对照采取常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上加用低分子肝素进行干预，对两组患者出现DVT情况进行对比分析。结果 观察组DVT发生患者3例，占6%，对照组12例患者发生DVT，发生率为24%，差异显著（P0.05）。观察组不良反应有瘀血伴消化道出血2例，伤口周围皮下淤血患者2例，不良反应发生率为8%。结论 经骨科大手术后，进行早期预防，并采取低分子肝素进行治疗，可显著减少DVT发生。 　　关键词：低分子肝素；骨科大手术；深静脉血栓；护理 　　下肢深静脉血栓因下肢静脉回流受阻而引发的疾病，其主要表现为血液非正常凝结，大多发生于下肢手术后。相关研究显示[1]，行骨科大手术后，DVT发生率可达60%左右，并发下肢深静脉血栓后，还会导致患者出现冠状动脉栓塞、肺栓塞等一系列并发症。使用低分子肝素可有效降低DVT的发生率，本次研究主要探讨在行骨科大手术后，采取低分子肝素进行预防，术后采取有效的护理措施，能帮助患者取得良好的预防效果，报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2010年7月～2013年9月骨科大手术患者100例为研究对象，男性62例，女性38例，年龄41～76岁，平均年龄（57.6±8.7）岁。所有患者皆为外伤所致，人为暴力外伤患者19例，车祸28例，高处坠落伤43例，跌倒伤11例。手术方式：人工髋关节置换术41例，髋动力螺钉内固定术37例，腰椎内固定7例，胫腓骨骨折内固定15例。将100例患者随机分为对照组50例。观察组50例，两组患者年龄、手术方式、致伤原因无差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组采取常规护理措施，术前对患者原发性疾病进行积极控制，并根据患者实际情况做相应措施。对患者进行饮食指导，定时指导患者排便。 　　对于患者交谈，采取积极有效的心理护理措施，告知患者术后可能出现的并发症，并解释不同锻炼方式的好处，促使患者术后尽早做功能锻炼。 　　观察组在常规护理基础上，加用低分子肝素进行预防，2000IU/d，连续使用8d。对患者下肢周径增加、皮肤发红、皮温升高、下肢红肿、疼痛情况的发生进行观察。一旦发现有上述症状，应及时采取静脉造影，确定患者是否有DVT发生。 　　1.3数据处理 将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以x2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组DVT发生患者3例，占6%，对照组12例患者发生DVT，发生率为24%，差异显著（P0.05）。观察组不良反应有瘀血伴消化道出血2例，伤口周围皮下淤血患者2例，不良反应发生率为8%。对照组无不良反应。见表1。 　　3结论 　　在临床上，行股骨内固定术、髋关节置换术、膝关节置换书等手术后，并发DVT几率极高。经研究显示[2]，若不采取积极有效的预防措施，全膝置换术后并发DVT几率为53.6%，髋关节置换术后并发DVT几率为42%，同时，DVT也是引发术后肺栓塞的主要原因，及恶性肿瘤、心脑血管疾病后，致死率最高的疾病。 　　术后，除了采取心理与饮食护理外，积极进行功能锻炼，预防并发症，对患者术后DVT有重要作用。术前做有效地肢体锻炼，术后积极观察患者下肢的血液状态。术后并发DVT一般于3d左右，在术后3d左右密切对患者下肢的肿胀程度、颜色、压痛、皮肤温度等进行检查，且与健侧对比[3]。一旦发生异常情况，必须立即采取有效的对策进行处理。对患者凝血功能进行监测，并嘱咐患者保持充足的休息，可使用低分子肝素与尿激酶做溶栓治疗，其治疗效果显著。 　　从相关研究中显示[4]，使用低分子肝素能有效降低骨科大手术后DVT发生率。国内学者对低分子肝素在下肢骨折术后预防DVT情况进行观察，并观察其不良反应情况。从结果中显示[5]，实验组未出现DVT，而未使用低分子肝素组则占30%患者发生DVT，其差异显著（P0.05）。从本次研究结果中显示，观察组DVT发生患者3例，占6%，对照组12例患者发生DVT，发生率为24%，差异显著（P0.05）。观察组不良反应有瘀血伴消化道出血2例，伤口周围皮下淤血患者2例，不良反应发生率为8%。可见，采取低分子肝素对骨科大手术后患者预防DVT发生，其效果显著，能降低术后DVT的发生。 　　参考文献： 　　[1]刘锐，贾思明，李姝，等.康复治疗联合低分子肝素预防术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（1）：57-58. 　　[2] 贺梁，王