非发酵菌(wmy)课件.pptVIP

 不发酵革兰阴性杆菌 定义 不发酵革兰阴性杆菌，指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。 O-F试验 革兰阴性杆菌 不发酵革兰阴性杆菌包括假单胞菌属、产碱杆菌属、无色杆菌属、不动杆菌属、莫拉菌属、金氏杆菌属、黄杆菌属、艾肯菌属、土壤杆菌属、黄单胞菌属、丛毛单胞菌属等。 分群依据 氧化酶试验 葡萄糖氧化发酵试验 动力试验 假单胞菌属 假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽胞、无荚膜的革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，DNA G+C为58～71mol％，包括200余种菌。多数为腐生菌，少数为植物和动物寄生菌，大多为条件致病菌。 代表菌株为铜绿假单胞菌。 假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中均有存在，人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70％～ 80％，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄食单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌等。这些菌种也是医院感染的主要病原菌。 微生物特性 共性 :G-杆菌，无芽孢，有荚膜，多数菌有鞭毛，专性需氧菌，生长温度范围广，最适35度 ，普通培养基上可以生长，可产各种水溶性色素。抵抗力强，多种抗生素耐药 微生物检验 2.鉴定：氧化分解葡萄糖、产酸不产气，触酶氧化酶阳性，吲哚 、甲基红、VP阴性。 微生物检验 3.药敏试验 A组：头孢他定、庆大霉素、美洛西林、替卡西林、哌拉西林 B组：头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星 C组：头孢噻肟、氯霉素 U组：羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星、SMZ 4.抗菌药物：β内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类。 5. β-内酰胺类抗生素是含有β-内酰胺环的一大类抗生素,以青霉素类、头孢菌素类为典型代表,此外还包括非典型β-内酰胺类抗生素如青霉烯类、碳青霉烯类、氧青霉烯类及单环β-内酰胺类等。  铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌广泛存在环境中，加之多种传播途径和污染，因此易感染,特别是免疫力低下的患者。引起: 1.皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染 2.菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性 3.感染眼部的铜绿假单胞菌，可以合成胶原酶，以致引起角膜穿孔而失明。 致病物质： 1.粘附素-菌毛 2.多糖荚膜 3.内毒素，外毒素 4.绿脓毒素-催化过氧化氢和超氧化物 5.弹性蛋白酶 6.磷脂酶C 生物学性状 形态与染色：G- 杆菌，多形性，有鞭毛、菌毛、荚膜，无芽孢,产荧光素和绿脓素 2.生物学特性 培养特性：专性需氧，4℃不生长42 ℃生长，在血平板上经35—37℃，18—24h培养可表现为：菌落大而扁平、湿润、边缘不齐,有金属光泽,有生姜样芳香气味,菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。 2.生物学特性 血平板，麦康凯平板上五种菌落 1.典型型-灰绿色，大小不一，扁平湿润，金属光泽 2.大肠菌样型-灰白色半透明 3.黏液型-光滑突起，成粘液状 4.侏儒型-细小，无光泽，半透明 5.粗糙型-中央凸起，边缘扁平，表面粗糙 铜绿假单胞菌（P. aeruginosa) 可产生多种色素： 荧光素与绿脓素 铜绿假单胞菌（P. aeruginosa) 绿脓素 生物学性状 普通琼脂培养基上能产生水溶性绿色素，使整个培养基变为绿色。MAC培养基上，18-24h可形成微小无光泽半透明的菌落。SS平板上可行成类似沙门菌的菌落。(中心黑色菌落） 生物学性状 生化反应：氧化酶阳性，触酶阳性，O/F氧化型，精双（+）还原硝酸盐。 抗原构造和分型：菌体O,鞭毛H,粘液S和菌毛抗原。 抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消毒剂，临床分离的菌株多耐药。 铜绿假单胞菌检验 1．标本采集 按疾病和检查目的，分别采取不同的标本：患者的血液、脑脊液、胸(腹)水、脓液、分泌液、痰、尿液、十二指肠引流液、粪便等；医院病区或手术室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活用品。 检验方法 直接镜检：G-杆菌 分离培养：在普通培养基生长良好，经18—24h形成圆形、扁平隆起、湿润菌落。琼脂被染成绿色或黄绿色，约80％-90％产生绿脓素或荧光素。在血平板上表现为：菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属光泽；有生姜样芳香气味；菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。 检验方法 鉴定：氧化酶阳性，触酶阳性，O-F试验氧化型、木糖产酸不产气，液化明胶，还原硝酸盐产生氮气，吲哚阴性，利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。 铜绿假单胞菌快速鉴定要点： 1、能产生绿色素。 2、血平板上菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属光泽；有生姜样气味；菌落周围