头面部及颈部评估.pptVIP

测试题 1．脑积水常常出现 A．方颅 B．尖颅 C．巨颅 D．塔颅 E．长颅 2．结膜苍白见于 A．沙眼 B．黄疸 C．高血压 D．贫血 E．结膜炎 3．Graefe征是指 A．上视时无额纹出现 B．眼球下转时，上睑不能相应下垂 C．瞬目减少 D．上眼睑退缩，睑裂增宽 E．目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 4．口唇疱疹见于 A．严重脱水 B．大叶性肺炎 C．心肺功能不全 D．核黄素缺乏 E．面神经麻痹 答案：1.C 2.D 3.B 4.B 5．气管移向患侧见于 A．气胸 B．胸腔积液 C．单侧甲状腺肿大 D．胸膜粘连 E．纵隔肿瘤 6．正常瞳孔直径为 A．3～4mm B．0.5～1mm C．6.5～7mm D．4.5～6mm E．1.5～2mm 7．评估上睑结膜翻转眼睑的要领为（多项选择） A．嘱被评估者向下看 B．示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合 C．动作应轻巧、柔和 D．操作后轻柔向下牵拉上睑，同时嘱其上视 E．示指和拇指捏住上睑中部边缘，轻轻向前下方牵拉 8．能在体表评估的鼻窦包括（多项选择） A.上颌窦 B.矢状窦 C.额窦 D.蝶窦 E.筛窦 答案：5.D 6.A 7. ABCDE 8. ACE 测试题 * ①Stellwag（施特尔瓦格）征：瞬目减少；②Graefe（格雷费）征：眼球下转时上睑不能相应下垂；③Mobius（默比厄斯）征：集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；④Joffroy（若夫鲁瓦）征：上视时无额纹出现 颈交感神经麻痹综合征又称Horner综合征，Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综合征，颈交感神经系统麻痹症等。其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。 * * 评估瞳孔对光反射时嘱病人注视正前方，用手电筒光源直接照射某侧瞳孔，被照瞳孔立即收缩，移开光照后迅速复原，称直接对光反射。用手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另侧瞳孔亦同时收缩，称间接对光反射。 评估瞳孔调节与集合反射时嘱病人注视lm外的目标（通常是检查者的示指），将目标迅速移近眼球（距眼球约20cm处），正常人瞳孔逐渐缩小，为调节反射；再次将目标由lm外缓慢移近眼球，双侧眼球内聚，为集合反射。 * 正常人取立位或坐位时颈外静脉常不显露，去枕平卧时稍充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘到下颌角距离的下2/3以内。如保持在30o～45o的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平或立位坐位时可见颈静脉充盈，称颈静脉怒张。 * 评估甲状腺的方法：可采用视诊、触诊和听诊的方法综合评估，应注意甲状腺的大小、质地、是否对称，有无结节、压痛、震颤等。 甲状腺侧叶的触诊方法 1．从前面触诊 检查者一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样的方法检查另一侧。 2．从后面触诊 一手示、中、无名指在一侧甲状软骨处施压，将气管推向对侧，另一手示、中、无名指于对侧胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法评估另一侧甲状腺。 耳、鼻 鼻梁塌陷称鞍鼻，见于鼻骨骨折、先天性梅毒或麻风病。 鼻梁部皮肤出现红色斑块，高出皮面并向两侧面颊部扩展，见于系统性红斑狼疮。 鼻尖和鼻翼皮肤发红，伴毛细血管扩张和组织肥厚称酒渣鼻。 慢性肝病鼻部皮肤可出现色素沉着。 耳、鼻 （3）鼻出血（epistaxis）：多为单侧，见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤或鼻咽癌等。 双侧出血则多由全身性疾病引起，如发热性传染病（流行性出血热、伤寒等）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病）、高血压、肝脾疾病、维生素C或K缺乏等。 女性如发生周期性鼻出血应考虑有子宫内膜异位症的可能。 耳、鼻 （4）鼻腔黏膜（epistaxis）：正常鼻黏膜湿润呈粉红色，无充血、肿胀或萎缩。 急性鼻黏膜充血肿胀，伴有鼻塞、流涕，见于急性鼻炎。 慢性鼻黏膜肿胀、肥厚，见于慢性鼻炎。 鼻黏膜萎缩、分泌物减少、鼻甲缩小、鼻腔宽大、嗅觉减退或丧失，见于慢性萎缩性鼻炎。 一、头部 （6）鼻窦：鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共4对，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。 各鼻窦均有窦口与鼻腔相通，引流不畅时易发生鼻窦炎，