第十八章生殖内分泌疾病.pptVIP

概 述 分类：原发性和继发性痛经。 原发性痛经： 是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90％以上； 继发性痛经：是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。 三、诊断与鉴别诊断 2、鉴别诊断： 子宫内膜异位症、 子宫腺肌病、 盆腔炎性疾病等 均可出现继发性痛经。 谢谢 制作人 周清 第十八章 生殖内分泌疾病 第三节 痛 经 制作人： 周 清 概 述 痛经为妇科最常见的症状之一. 定义： 痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响日常学习生活及工作者。 一、病 因 原发性痛经的发生主要与月经期子宫内膜前列腺素（PG)含量增高有关。 PGF2a含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧而出现痛经。 此外还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。 二、临床表现 疼痛特点： 多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时； 以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解；疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧； 可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗； 妇科检查无异常发现。 三、诊断与鉴别诊断 1、诊断： 根据月经期下腹坠痛。 妇科检查无阳性体征， B超检查排除生殖器官器质性病变， 临床即可诊断。 四、治 疗 （一）一般治疗 重视精神心理治疗，说明月经时轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑有缓解疼痛效果。 疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。 （二）药物治疗 1.前列腺素合成酶抑制剂 月经来潮即开始服药，布洛芬200～400mg，每日3～4次，或酮洛芬50mg，每日3次，连服2～3日。 2.口服避孕药 适用于要求避孕的痛经妇女。