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腰背痛病人退行性脊柱侧凸患病率调查 青岛大学医学院附属医院 脊柱外科 陈伯华 张 健 胡有谷 成人脊柱侧凸分型   成人退变性脊柱侧凸(I型) 成人特发性脊柱侧凸(Ⅱ型) 继发性脊柱侧凸(Ⅲ型)  退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis）  发病机制 Daffner 椎间盘和/或小关节的不对称性退变Schwab 椎间盘退变Krishnan 椎间盘和关节突的退变Daffner SD,Vaccaro AR.Adult degenerative lumbar scoliosis.Am J Orthop,2003,32(2):77-82.Schwab FJ, Smith VA, Biserni M, et al.Adult scoliosis: a quantitative radiographic and clinical analysis. Spine, 2002, 27( 4) : 387- 392.Krishnan KM,Newey MI. Lumbar scoliosis associated with a disc herniation in an adult.Rheumatology (Oxford). 2001 Dec;40(12):1427-8. Bridwell分型 研究资料与方法 回顾性随机分析门诊腰背痛病人腰椎正侧位片1000张 就诊时间：2007年11月－2008年2月 主诉：腰背痛、下肢痛、间歇性跛行等 排除以往青少年脊柱侧凸病史及腰椎手术史 男性591例，占59.1％，女性409例，占40.9％， 年龄分布在35－90岁，平均年龄64.4岁 Cobb’s角≥l0°者确定为脊柱侧凸。 测定项目 1.冠状位，矢状位Cobb’s角 2.侧凸的方向及部位 3.有无侧方移位、旋转及滑脱 4.侧凸弯曲所包含的椎体数量 统计学分析 结 果 136/1000例确定为脊柱侧凸，其中 Ⅰ型（ 10°～25°） 69.1％（94例） Ⅱ型（26°≤35°） 16.2％（22例） Ⅲ型（36°≤45°） 9.6％（13例） Ⅳ型（ 45°） 5.1％（7例） 结 果 顶椎分布: L1 20 例, L2 10例, L3 60例, L4 46例 腰椎侧凸Cobb’s角平均：25.1°±20.2° 腰椎前凸Cobb’s角平均：27°±35.4°(正常腰椎平均前凸42°) 侧方滑移30例 3～15mm,平均7.19±3.43mm,L3、L4 多发 侧凸包含椎体：2～5个节段，平均3个节段 椎体滑脱12例, L4/5 滑脱7例 L5/S1 滑脱5例 各年龄段患病率 退变性脊柱侧凸患病率性别分布 退变性脊柱侧凸患病率性别分布（男） 退变性脊柱侧凸患病率性别分布（女） 退变性脊柱侧凸凸侧方向的分布 冠状面侧凸Cobb’s角的比较 冠状面侧凸Cobb’s角的比较 72岁的女性，腰痛多年，冠状位的 Cobb角为44°，矢状位的Cobb角为5°，弯曲包括5个椎体,凸向左侧, 多个椎体旋转并有腰3侧方移位。 退变性脊柱侧凸的调查结果分析 本次调查发现成人退变性脊柱侧凸患病率为13.6％ 与Robin的报道（10％－15％） 、Guillaumat的报道（2％－15％）结果大体相符 高于Kostuik报道的3.9％ 、Perennou报道的7.5％ Robin GC. Scoliosis in the elderly: idiopathic or osteoporotic Clin Orthop Relat Res. 1986 Apr;(205): 311-2. Guillaumat M. Natural history,of scoliosis from childhood to old age.Bull Acad Natl Med,1999,183(4):705-718. Pérennou D, Marcelli C, Hérisson C, Simon L Adult lumbar scoliosis. Epidemiologic aspects in a low-back pain population Spine. 1994 Jan 15;19(2):123-8 Kostuik JP, Benti